تیروئیدیت چیست؟ علائم، علل، تشخیص و درمان

مقدمه: تیروئید یک غده پروانه ای شکل است که در قسمت پایین گردن قرار دارد. هورمون هایی که این غده ترشح می کند رشد و متابولیسم بدن را کنترل می کند. آنها بر فرآیندهایی مانند ضربان قلب، هضم و دما تأثیر می گذارند. هورمون های تیروئید نیز برای رشد ذهنی و جسمی سالم ضروری هستند. هنگامی که سطح هورمون تیروئید بیش از حد بالا باشد، علائم پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) ممکن است ظاهر شود، مانند افزایش ضربان قلب، کاهش وزن و اضطراب. برعکس، زمانی که سطوح به طور غیر طبیعی پایین باشد، ممکن است علائم کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)، مانند خستگی، افزایش وزن و افسردگی وجود داشته باشد. تیروئیدیت التهاب (نه عفونت) غده تیروئید است. انواع مختلفی از تیروئیدیت وجود دارد و درمان برای هر کدام متفاوت است:

• تیروئیدیت هاشیموتو
• تیروئیدیت De Quervain (که تیروئیدیت تحت حاد نیز نامیده می شود)
• تیروئیدیت خاموش یا پس از زایمان
• تیروئیدیت حاد

تیروئیدیت چیست؟

تیروئیدیت اصطلاحی برای التهاب غده تیروئید است، وضعیتی که باعث می شود سطح هورمون تیروئید در بدن از محدوده طبیعی فراتر رود. تیروئیدیت می‌تواند ناشی از چندین اختلال بالینی باشد که به روش‌های مختلف بروز می‌کنند و به دوره‌های درمانی متفاوتی از دارو تا جراحی نیاز دارند. شایع ترین انواع تیروئیدیت عبارتند از تیروئیدیت هاشیموتو، تیروئیدیت پس از زایمان و تیروئیدیت De Quervain.

در رابطه با بیماری هاشیموتو بیشتر بخوانید.

زنان به مراتب بیشتر از مردان در معرض مشکلات تیروئید هستند. تیروئیدیت می تواند یک بیماری جدی باشد و نیاز به مدیریت توسط پزشک دارد.

علائم تیروئیدیت چیست؟

علائم تیروئیدیت می تواند بسیار متفاوت باشد. به طور کلی، تیروئید ملتهب بسته به نوع تیروئیدیتی که دارید، باعث می شود علائم کم کاری یا پرکاری تیروئید را تجربه کنید.

علائم معمول کم کاری تیروئید (که توسط افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو تجربه می شود) عبارتند از:

• خستگی
• افزایش وزن
• پوست خشک
• افسردگی
• تحمل ورزش ضعیف
• یبوست

علائم پرکاری تیروئید معمولی (که توسط افراد مبتلا به تیروئیدیت De Quervain یا تیروئیدیت خاموش/پس از زایمان تجربه می شود) عبارتند از:

• اضطراب
• بیخوابی
• تپش قلب
• خستگی
• کاهش وزن
• تحریک پذیری
• اسهال

علاوه بر این، اگر تیروئیدیت De Quervain (زیر حاد) دارید، احتمالاً علائم منحصر به فرد این نوع تیروئیدیت را تجربه خواهید کرد که با تورم و درد تیروئید مشخص می شود:

• درد تیروئید
• تب
• تورم تیروئید

تیروئیدیت حاد ناشی از جراحی در گردن اغلب هیچ علامتی ندارد، اما برای برخی از افراد علائم زیر نشان می دهد که باید با پزشک خود تماس بگیرید تا تیروئید خود را فورا بررسی کند:

• اضطراب
• ضربان قلب
• لرزش

علائم پرکاری تیروئید

(تیروتوکسیکوز) عبارتند از:

• اضطراب یا عصبی بودن
• تحریک پذیری
• افزایش تعریق
• عدم تحمل گرما
• کاهش وزن یا مشکل در
• افزایش وزن، با وجود
• اشتهای خوب
• بی خوابی (بی خوابی یا اختلالات خواب)
• ضربان قلب یا تپش قلب (آگاهی از ضربان قلب خود)
• فشار خون بالا (در رابطه با آزمایش فشار خون بیشتر بخوانید.)
• افزایش دفعات اجابت مزاج
• تهوع و استفراغ
• خستگی (به طور کلی احساس خستگی یا ضعف)
• لرزش (لرزش دست)
• احساس ضعف در عضلات (به ویژه در قسمت بالای بازوها و ران ها)
• مشکل در ورزش کردن
• برآمدگی و سوزش چشم
• قاعدگی کم یا بدون قاعدگی

برخی افراد ممکن است به دلیل افزایش اشتها در پرکاری تیروئید افزایش وزن را تجربه کنند.

علائم کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی (به طور کلی احساس خستگی یا ضعف)
• افسردگی
• فراموشی
• حساسیت به سرما
• پوست خشک
• تحمل ورزش ضعیف
• یبوست
• افزایش وزن غیر قابل توضیح
• ناخن های شکننده
• ریزش مو (در رابطه با آزمایش ریزش مو بیشتر بخوانید.)
• بزرگ شدن زبان (تورم)

علاوه بر این، ممکن است بی نظمی در قاعدگی وجود داشته باشد.

گواتر تیروئید

افراد مبتلا به تیروئیدیت ممکن است با گواتر – اصطلاح پزشکی برای بزرگ شدن غده تیروئید – مواجه شوند. ممکن است تورم قابل توجهی در قسمت پایین گردن وجود داشته باشد. گواتر می تواند مربوط به پرکاری یا کم کاری تیروئید و همچنین ندول های تیروئید و تعدادی دیگر از شرایطی باشد که تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهد.

گواتر تیروئید معمولاً بدون درد است، اما می تواند باعث احساس سفتی در گلو، گرفتگی صدا، سرفه و مشکل در بلع و تنفس شود (اگر بسیار بزرگ باشد). گواتر لزوماً نشان دهنده این نیست که عملکرد تیروئید به خطر افتاده است و گواترهای کوچک تیروئید ممکن است نیازی به درمان دارویی نداشته باشند.

چه چیزی باعث تورم تیروئید می شود؟

بزرگ شدن تیروئید می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. در بسیاری از موارد، سیستم ایمنی بدن به تیروئید حمله می‌کند و باعث می‌شود که عملکرد صحیح آن متوقف شود و هورمون تیروئید بیش از حد یا خیلی کم تولید شود (مانند بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو). تورم تیروئید یا گواتر نیز می‌تواند ناشی از عفونت، تداخل دارویی، ندول‌ها در غده، التهاب، کمبود ید یا به عنوان یک واکنش پس از بارداری باشد.

در رابطه با بیماری گریوز و آزمایش بارداری بیشتر بخوانید.

انواع تیروئیدیت

در این قسمت انواع تیروئیدیت را بررسی می کنیم.

تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو که تیروئیدیت لنفوسیتی خود ایمنی یا مزمن نیز نامیده می شود، شایع ترین نوع تیروئیدیت است. این نام از نام پزشک ژاپنی هاکارو هاشیموتو گرفته شده است که اولین بار در سال 1912 آن را توصیف کرد.

تیروئیدیت هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید یا کم کاری تیروئید است.

غده تیروئید گاهی اوقات (اما نه همیشه) در تیروئیدیت هاشیموتو بزرگ می شود، اگرچه ممکن است تنها یک طرف آن به اندازه ای بزرگ شده باشد که احساس شود. در طول این بیماری، سلول‌های تیروئید در تبدیل ید به هورمون تیروئید ناکارآمد می‌شوند و با بزرگ شدن آن را جبران می‌کنند.

جذب ید رادیواکتیو ممکن است به طور متناقضی بالا باشد در حالی که بیمار کم کاری تیروئید است زیرا غده توانایی جذب یا “به دام انداختن” ید را حتی پس از از دست دادن توانایی خود در تولید هورمون تیروئید حفظ می کند.

با پیشرفت بیماری، TSH (هورمون محرک تیروئید) افزایش می‌یابد زیرا هیپوفیز سعی می‌کند تیروئید را وادار کند تا هورمون بیشتری بسازد، T4 (یک هورمون تیروئید متفاوت) کاهش می‌یابد زیرا تیروئید نمی‌تواند آن را بسازد و بیمار کم‌کار تیروئید می‌شود. این توالی رویدادها می تواند در یک بازه زمانی نسبتاً کوتاه چند هفته ای رخ دهد یا ممکن است چندین سال طول بکشد.

درمان باید با جایگزینی هورمون تیروئید آغاز شود. این کار از کم کاری تیروئید جلوگیری یا اصلاح می کند و به طور کلی از بزرگ شدن غده جلوگیری می کند.

آنتی بادی های تیروئید در 95 درصد بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو وجود دارد و به عنوان یک “نشانگر” مفید در شناسایی بیماری بدون بیوپسی یا جراحی تیروئید عمل می کند.

آنتی بادی های تیروئید ممکن است سال ها پس از درمان مناسب بیماری و درمان جایگزینی هورمون تیروئید باقی بمانند.

تیروئیدیت Ord

این بیماری خودایمنی که به عنوان بیماری ارد نیز شناخته می شود، با آتروفی غده تیروئید و کم کاری تیروئید مشخص می شود. جدا از کوچک شدن غده تیروئید به جای ایجاد گواتر، بسیار شبیه به بیماری هاشیموتو است. بیماری Ord و بیماری هاشیموتو از لحاظ تاریخی به عنوان اختلالات جداگانه طبقه بندی شده اند، اما تحقیقات نشان می دهد که ممکن است در عوض تظاهرات متفاوتی از تیروئیدیت خودایمن باشند، با برخی از پزشکان که خواستار استفاده از اصطلاح ترکیبی Ord-Hashimoto هستند.

تیروئیدیت دی کوروین

تیروئیدیت De Quervain (که تیروئیدیت تحت حاد یا گرانولوماتوز نیز نامیده می شود) اولین بار در سال 1904 توصیف شد و بسیار کمتر از تیروئیدیت هاشیموتو شایع است. معمولاً با تورم سریع تیروئید و بسیار دردناک و حساس شدن مشخص می شود.

غده هورمون تیروئید را وارد خون می کند و بیماران دچار پرکاری تیروئید می شوند. با این حال، غده مصرف ید را متوقف می کند (جذب ید رادیواکتیو بسیار کم است)، و پرکاری تیروئید به طور کلی طی چند هفته آینده برطرف می شود.

علامت اصلی تیروئیدیت تحت حاد تورمی است که باعث آسیب تیروئید می شود.

بیماران اغلب دچار تب می شوند و ترجیح می دهند در رختخواب باشند.

آنتی بادی های تیروئید در خون وجود ندارد، اما میزان رسوب (که التهاب را اندازه گیری می کند) بسیار بالا است.

اگرچه این نوع تیروئیدیت شبیه عفونت غده تیروئید است، اما هیچ عامل عفونی تاکنون شناسایی نشده است و آنتی بیوتیک ها هیچ فایده ای ندارند.

درمان معمولاً استراحت در بستر و آسپرین برای کاهش التهاب تیروئید دردناک است.

گاهی اوقات پردنیزون (استروئیدی که التهاب را کاهش می دهد) و هورمون تیروئید (برای “استراحت” غده تیروئید) ممکن است در موارد طولانی استفاده شود.

تقریباً همه بیماران بهبود می یابند و غده تیروئید پس از چند هفته یا چند ماه به حالت عادی باز می گردد.

تعداد کمی از بیماران پس از برطرف شدن التهاب دچار کم کاری تیروئید می شوند و بنابراین باید به طور نامحدود در جایگزینی هورمون تیروئید بمانند.

تیروئیدیت خاموش

تیروئیدیت خاموش سومین و کم شایع ترین نوع تیروئیدیت است. این بیماری تا دهه 1970 شناخته نشد، اگرچه احتمالاً وجود داشت و قبل از آن به عنوان بیماری گریوز درمان می شد.

این نوع تیروئیدیت شبیه ترکیبی از تیروئیدیت هاشیموتو و تیروئیدیت De Quervain است. آزمایش تیروئید خون بالا و جذب ید رادیواکتیو کم است (مانند تیروئیدیت De Quervain)، اما دردی وجود ندارد و بیوپسی سوزنی شبیه تیروئیدیت هاشیموتو است. اکثر بیماران پس از بارداری زنان جوان بوده اند.

این بیماری معمولاً نیازی به درمان ندارد و 80 درصد بیماران بهبودی کامل و بازگشت غده تیروئید را به حالت عادی پس از سه ماه نشان می دهند. علائم مشابه بیماری گریوز است، به جز خفیف تر. غده تیروئید فقط کمی بزرگ شده است و اگزوفتالموس (تشکیل “چشم های حشره”) رخ نمی دهد.

درمان معمولاً استراحت در رختخواب با مسدودکننده های بتا برای کنترل تپش قلب (داروهایی برای جلوگیری از ضربان قلب سریع) است. ید رادیواکتیو، جراحی یا داروهای ضد تیروئید هرگز مورد نیاز نیست. تعداد کمی از بیماران به طور دائمی کم کاری تیروئید شده اند و باید تحت هورمون تیروئید قرار گیرند.

تیروئیدیت حاد

تا به امروز، این وضعیت کمتر گزارش شده است، اما تخمین زده می شود که به ویژه پس از جراحی در گردن بسیار شایع است. یکی از شایع ترین دلایلی که ممکن است فردی تیروئیدیت را تجربه کند، پس از جراحی در گردن یا درگیر شدن غده تیروئید است. انجام هر گونه جراحی با خطراتی همراه است و در مورد جراحی پاراتیروئید، یک نتیجه رایج، تیروئیدیت گذرا یا موقت پس از عمل است.

برای افرادی که هیپرپاراتیروئیدیسم در آنها تشخیص داده شده است و علت آن مشخص شده است که نیاز به جراحی برای برداشتن غدد پاراتیروئید دارد، خطر ابتلا به تیروئیدیت وجود دارد. این نوع التهاب تیروئید در پاسخ به حرکت شدید غده تیروئید در حین عمل جراحی در گردن یا زمانی که غدد پاراتیروئید برداشته شده است رخ می دهد.

اگر قصد انجام عمل جراحی پاراتیروئید را دارید، باید در مورد تیروئیدیت بپرسید اگر قبلاً به شما گفته نشده است که این احتمال وجود دارد. این نوع تیروئیدیت ممکن است بدون علامت باشد، به این معنی که شما ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید و حتی متوجه نشوید که تیروئیدیت دارید. برای دیگران، تیروئید ملتهب ممکن است علائمی مانند لرزش، اضطراب و شاید تپش قلب ایجاد کند. اگر این احساسات را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برای کسانی که به تیروئیدیت پس از جراحی مبتلا می شوند، درمان به راحتی با دارو برای یک تا سه ماه مدیریت می شود تا به کاهش التهاب و بازگرداندن عملکرد سالم تیروئید کمک کند.

با این حال، به ندرت، این خطر جزئی وجود دارد که این تیروئیدیت حاد ممکن است به تیروتوکسیکوز تبدیل شود، که به مدیریت پزشکی خاص نیاز دارد.

تیروئیدیت ناشی از دارو

برخی از داروها ممکن است باعث کم کاری تیروئید یا به ندرت پرکاری تیروئید شوند. درمان با لیتیوم باعث کم کاری تیروئید در 5-15 درصد افراد و گواتر در 37 درصد می شود. ید و داروهای حاوی ید، مانند آمیودارون، اینترلوکین 2 (IL-2) یا اینترفرون نیز می توانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند. داروهایی که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند می توانند منجر به کم کاری تیروئید شوند و بالعکس، اگر دوزهای مصرفی برای یک فرد خاص نادرست باشد. درمان نیاز به مدیریت داروها و دوزها با پزشک دارد.

تیروئیدیت ریدل

که گاهی به آن استرومای ریدل یا تیروئیدیت فیبری مهاجم نیز می‌گویند، این نوع بسیار نادر تیروئیدیت است. علت نامشخص است، اگرچه تصور می‌شود که یک اختلال خودایمنی یا فیبروتیک اولیه (اشاره به تجمع بیش از حد بافت همبند) باشد. تیروئیدیت ریدل معمولاً با یک توده سخت و بدون درد در جلوی گردن ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، افراد مبتلا ممکن است گرفتگی صدا، مشکل در بلع و تنفس و همچنین خفگی را تجربه کنند. همچنین ممکن است کم کاری تیروئید و کم کاری پاراتیروئید وجود داشته باشد. درمان ممکن است شامل کورتیکواستروئیدها، جایگزینی هورمون تیروئید و جراحی باشد.

تیروئیدیت ناشی از تشعشع

تعدادی از افرادی که تحت درمان با ید رادیواکتیو برای پرکاری تیروئید قرار می‌گیرند، پس از عمل به تیروئیدیت ناشی از اشعه مبتلا می‌شوند. پرتودرمانی برای برخی از سرطان ها مانند سرطان لنفوم، سر و گردن نیز می تواند تیروئیدیت را تحریک کند. افراد مبتلا ممکن است با علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید، ref1 و همچنین حساسیت در ناحیه تیروئید ظاهر شوند. درمان ممکن است شامل بتابلوکرها برای کاهش علائم پرکاری تیروئید موقت (گذرا)، مسکن ref17 و جایگزینی هورمون تیروئید در صورت لزوم باشد.

تیروئیدیت عفونی حاد

این نوع بسیار نادر تیروئیدیت که به نام تیروئیدیت چرکی یا تیروئیدیت حاد نیز شناخته می‌شود (که باید از تیروئیدیت تحت حاد متمایز شود)، در اثر عفونت غده تیروئید با باکتری یا سایر میکروب‌ها ایجاد می‌شود. این بیماری با ضعف سیستم ایمنی همراه است که ممکن است به دلایل مختلف یا در مورد کودکان، ناهنجاری در رشد غده تیروئید ایجاد شود. اکثر افراد مبتلا به تیروئیدیت عفونی حاد دارای یک اختلال تیروئیدی قبلی مانند تیروئیدیت هاشیموتو یا سرطان تیروئید هستند.

علائم شامل درد در جلوی گردن، درد در گلو، تب و ضربان قلب سریع است. سطح هورمون تیروئید در محدوده طبیعی قرار دارد. علت عفونت معمولاً با استفاده از آسپیراسیون با سوزن ظریف (نوعی بیوپسی) تعیین می‌شود که پس از آن یک گزینه درمانی تجویز می‌شود. به احتمال زیاد، این به آنتی بیوتیک یا سایر عوامل ضد میکروبی و در مورد آبسه، تخلیه جراحی نیاز دارد. بدون درمان موثر و به موقع، این وضعیت به طور بالقوه می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

تشخیص تیروئیدیت (تست تیروئید)

تعدادی از روش های تشخیصی ممکن است برای تأیید وجود تیروئیدیت یا بیماری تیروئید دیگری استفاده شود، از جمله آزمایش خون و اسکن سونوگرافی.

در رابطه با آزمایش خون بیشتر بخوانید.

آزمایشات خون

تیروئیدیت معمولاً با آزمایش عملکرد تیروئید تشخیص داده می شود. این یک آزمایش خون آزمایشگاهی است که سطوح زیر را بررسی می کند (در رابطه با آزمایش تیروئید بیشتر بخوانید.):

• TSH (هورمون محرک تیروئید)
• FT4 (تیروکسین رایگان)
• FT3 (تری یدوتیرونین رایگان) – فقط گاهی اوقات

مقدار تیروکسین (هورمون اصلی تیروئید) ترشح شده توسط غده تیروئید توسط غده هیپوفیز (هیپوفیز، غده هورمونی کوچکی که در پایه مغز قرار دارد) نامیده می شود، تنظیم می شود. غده هیپوفیز با توجه به مقدار T4 (تیروکسین) مورد نیاز، TSH ترشح می کند. T4 به T3 (تری یدوتیرونین) تبدیل می شود که شکل بیولوژیکی فعال هورمون تیروئید است. در رابطه با آزمایش هورمون ها بیشتر بخوانید.

اگر سطح TSH بالا و FT4 در آزمایش خون تیروئید پایین باشد، نشان دهنده کم کاری تیروئید است. برعکس، اگر سطح TSH پایین و FT4 بالا باشد، پرکاری تیروئید نشان داده می شود. محدوده های مورد استفاده در کشور و آزمایشگاه کمی متفاوت است.

در مواردی که سطح TSH کمی بالا است، اما سطح FT4 طبیعی است، کم کاری تیروئید تحت بالینی یا خفیف نشان داده می شود. از آنجایی که ممکن است به کم کاری تیروئید تمام عیار پیشرفت کند، ممکن است آزمایشات بعدی توصیه شود.

هنگامی که به تیروئیدیت خودایمنی مشکوک می‌شود، پزشک ممکن است آزمایش‌های خون بیشتری را برای بررسی وجود آنتی‌بادی‌های تیروئید در سطوح بالاتر از محدوده مرجع تجویز کند. اینها شامل آنتی‌بادی‌های پراکسیداز تیروئید (TPOAb) و آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین (TgAb) برای تأیید تیروئیدیت هاشیموتو و آنتی‌بادی‌های گیرنده هورمون محرک تیروئید (TSHR Ab) است که در مورد بیماری گریوز آنتی‌بادی‌های گیرنده TSH (TRAbs) نیز نامیده می‌شوند.

سونوگرافی تیروئید

این آزمایش غیر تهاجمی ممکن است برای بررسی غده تیروئید از نظر تورم و گره‌ها و الگوی گردش خون تجویز شود. سونوگرافی همچنین برای بررسی غدد پاراتیروئید (چهار غده ای که در پشت تیروئید قرار دارند و هورمون پاراتیروئید تولید می کنند که بر متابولیسم کلسیم بدن تأثیر می گذارد) استفاده می شود.

تست جذب ید رادیواکتیو

در برخی موارد (به ویژه زمانی که پرکاری تیروئید وجود دارد)، آزمایش جذب ید رادیواکتیو ممکن است توصیه شود – اغلب همراه با اسکن تیروئید (روش تصویربرداری تخصصی). در هر دوی این آزمایش ها، مقدار کمی از یک ماده رادیواکتیو ضعیف تجویز می شود. آزمایش جذب ید رادیواکتیو به پزشک اجازه می دهد تا تعیین کند که آیا غده تیروئید که به طور طبیعی ید را جذب می کند، به طور طبیعی کار می کند و چرا سطح هورمون تیروئید ممکن است خارج از محدوده باشد. اسکن می تواند گره های تیروئید و التهاب را تشخیص دهد.

آسپیراسیون با سوزن ظریف

اگر یک ندول تیروئید مشکوک تشخیص داده شود، ممکن است بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای تعیین خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) بودن آن انجام شود.

درمان های تیروئیدیت

درمان بستگی به نوع تیروئیدیت و همچنین پیشرفت آن دارد. درد و التهاب ناشی از تیروئیدیت ممکن است با آسپرین، ایبوپروفن یا سایر مسکن‌های ضد التهابی (NSAIDs) و در صورت لزوم با افزودن کورتیکواستروئیدها درمان شود.

کم کاری تیروئید

تیروئید کم کار با جایگزینی هورمون تیروئید درمان می شود. این معمولاً به شکل لووتیروکسین (یک فرم مصنوعی/تولید شده در آزمایشگاه از T4) است که دوز آن بر اساس شدت کم کاری تیروئید و همچنین وزن و سن فرد مبتلا تعیین می شود. آزمایش خون منظم تیروئید برای اطمینان از اینکه سطح هورمون تیروئید خیلی بالا نمی رود (تیروتوکسیکوز) یا خیلی پایین نمی ماند ضروری است.

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید را می توان به روش های مختلفی درمان کرد. هیچ روش ترجیحی واحدی وجود ندارد – گزینه انتخابی معمولاً به نوع و شدت پرکاری تیروئید و همچنین سن و سلامت عمومی فرد مبتلا بستگی دارد.

روش های درمان شامل داروهای ضد تیروئید مانند متی مازول است که توانایی غده تیروئید را برای تولید هورمون تیروئید مسدود می کند، ید رادیواکتیو که سلول های تیروئید تولید کننده هورمون تیروئید را از بین می برد و جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی)، که در آن بیشتر غده تیروئید برداشته می شود، و کم کاری تیروئید حاصل با لووتیروکسین درمان می شود. بتا بلوکرها ممکن است برای کاهش علائم پرکاری تیروئید، عمدتاً ضربان قلب سریع و فشار خون بالا، در حالی که درمان‌ها اثر می‌گذارند، تجویز شوند.

از آنجایی که درمان به نوع تیروئیدیت تجربه شده بستگی دارد، مشاوره با یک متخصص پزشکی بسیار مهم است. مصرف داروهای بدون نسخه بدون توصیه پزشک توصیه نمی شود.

سایر شرایط تیروئید

بیماری گریوز

همچنین به عنوان گواتر سمی منتشر و بیماری Basedow شناخته می شود، بیماری گریوز یک وضعیت خود ایمنی است که در آن غده تیروئید برای تولید بیش از حد هورمون تیروئید تحریک می شود و باعث پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز می شود. مانند بیماری هاشیموتو، به نظر می رسد که این بیماری دارای یک جزء ژنتیکی است و در بین زنان شایع تر از مردان است. بیماری گریوز یکی از شایع ترین علل پرکاری تیروئید است. در رابطه با آزمایش ژنتیک بیشتر بخوانید.

افراد مبتلا به بیماری گریوز ممکن است با بزرگ شدن بدون درد غده تیروئید، علائم پرکاری تیروئید و سطوح بالای آنتی بادی های تیروئید ظاهر شوند. علاوه بر این، ممکن است علائمی از افتالموپاتی گریوز وجود داشته باشد، که در آن چشم ها تحت تاثیر احساس شن، درد یا فشار قرار می گیرند. همچنین ممکن است تورم پلک ها، حساسیت به نور، دوبینی یا برآمدگی چشم از جمله علائم دیگر وجود داشته باشد. افتالموپاتی گریوز در حدود 30 درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز دیده می شود. همچنین ممکن است قرمزی و ضخیم شدن پوست، اغلب در ساق پا یا بالای پا وجود داشته باشد. این درموپاتی گریوز یا میکسدم پرتیبیال نامیده می شود و نادر است.

پرکاری تیروئید با داروهای ضد تیروئید، ید رادیواکتیو یا جراحی تیروئید درمان می شود. در مواردی که کم کاری تیروئید دائمی ایجاد می شود، لووتیروکسین برای جایگزینی هورمون تیروئید تجویز می شود و به طور معمول مادام العمر مصرف می شود.

ندول های تیروئید

ندول های تیروئید توده هایی در غده تیروئید هستند. آنها ممکن است جامد یا پر از مایع باشند. ندول ها ممکن است بدون معاینه فیزیکی، سونوگرافی تیروئید یا اسکن تیروئید بسیار کوچک باشند یا به اندازه ای بزرگ باشند که قابل مشاهده باشند و در موارد نادر حتی مانع تنفس یا بلع شوند.

اکثر ندول های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. با این حال، برخی از آنها تیروکسین اضافی تولید می کنند که می تواند باعث علائم پرکاری تیروئید شود زیرا سطح هورمون تیروئید از محدوده خارج می شود.

گره های تیروئید ممکن است با کمبود ید (در ایالات متحده نادر، در بسیاری از مناطق اروپا شایع تر)، رشد بیش از حد بافت طبیعی تیروئید (آدنوم تیروئید) یا بیماری هاشیموتو و سایر شرایط همراه باشد.

ندول تیروئید نیز ممکن است نشانه سرطان تیروئید باشد. با این حال، بیشتر گره های تیروئید خوش خیم هستند (غیر سرطانی). تخمین زده می شود که از هر 20 گره تیروئید تنها دو تا سه ندول سرطانی هستند.

اگر ندول تیروئید غیر سرطانی (خوش خیم) باشد و هیچ علامتی ایجاد نکند، ممکن است نیازی به درمان نباشد. پزشک ممکن است به سادگی معاینات منظم و آزمایشات عملکرد تیروئید را برای نظارت بر پیشرفت آن انجام دهد. گره‌های بزرگ و آن‌هایی که علائم ایجاد می‌کنند، ممکن است با جراحی برداشته شوند یا با ید رادیواکتیو درمان شوند (اگر تیروکسین تولید می‌کنند).

سرطان تیروئید

سرطان تیروئید نسبتاً نادر است، اما به نظر می رسد که میزان آن در حال افزایش است. تصور می‌شود که این به دلیل پیشرفت‌های فناوری است که به پزشکان اجازه می‌دهد سرطان‌های کوچک تیروئید را که ممکن است قبلاً مورد توجه قرار نگرفته باشند، شناسایی کنند. اکثر موارد سرطان تیروئید قابل درمان هستند و به افراد مبتلا اجازه می دهد تا زندگی عادی داشته باشند. (در رابطه با سرطان تیروئید بیشتر بخوانید.)

علائم اولیه سرطان تیروئید به ندرت قابل توجه است. با این حال، در برخی موارد، ندول های سفت و بدون درد ممکن است مشاهده شوند. علائم بعدی ممکن است شامل رشد سریع گواتر، گرفتگی صدا یا درد گلو که از بین نمی‌رود، مشکل در بلع یا تنفس، درد در جلوی گردن و سرفه‌های غیرقابل توضیح باشد.

چهار نوع اصلی سرطان تیروئید وجود دارد:

• پاپیلاری (شایع ترین نوع)
• فولیکولی (دومین نوع رایج)
• مدولاری (نادر، ممکن است در خانواده ایجاد شود)
• آناپلاستیک (نادر، نوع تهاجمی سرطان تیروئید)

درمان بستگی به نوع سرطان تیروئید دارد و ممکن است شامل برداشتن کامل (یا در موارد نادر، جزئی) غده تیروئید در طی جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، رادیوتراپی و شیمی درمانی باشد. لووتیروکسین برای پیشگیری از کم کاری تیروئید پس از درمان تجویز می شود و تا آخر عمر مصرف می شود.

سوالات متداول تیروئیدیت

آیا رژیم غذایی خاصی برای تیروئید وجود دارد؟

هیچ رژیم غذایی خاصی برای تیروئید وجود ندارد که برای افراد مبتلا به اختلالات تیروئید توصیه شود. یک رژیم غذایی سالم و متعادل به طور کلی کافی است. مصرف مکمل های خاص، از جمله آماده سازی ید، بدون مشورت با پزشک توصیه نمی شود.

با این حال، برخی از غذاها و مکمل‌ها می‌توانند در جذب لووتیروکسین اختلال ایجاد کنند، بنابراین افرادی که این دارو را مصرف می‌کنند باید موارد زیر را در نظر داشته باشند:

• پس از مصرف غذاها یا مکمل های غنی از کلسیم، چهار ساعت قبل از مصرف لووتیروکسین صبر کنید
• پس از مصرف قرص آهن، دو ساعت قبل از مصرف لووتیروکسین صبر کنید
• پس از مصرف لووتیروکسین، قبل از مصرف سویا یا محصولات سویا تا حد امکان صبر کنید

علاوه بر این، از مکمل‌های کلپ و ید باید اجتناب شود، مگر اینکه توسط پزشک توصیه شده باشد، زیرا به طور بالقوه می‌توانند اختلالات تیروئید را تشدید کنند. یک رژیم غذایی سالم و متنوع معمولاً مقادیر کافی ید را فراهم می کند. در بسیاری از کشورها، که رژیم غذایی معمولی حاوی ید بسیار کمی است، نمک سفره یددار می شود، به این معنی که به آن ید اضافه می شود تا از بروز کمبود ید جلوگیری شود.

سبزیجات خانواده Brassica مانند کلم، کلم بروکلی و کلم پیچ ممکن است در ایجاد گواتر در برخی افراد نقش داشته باشند، اما فقط در موارد بسیار نادری که مصرف آن بسیار زیاد است. در شرایط عادی رژیم غذایی مشکلی ایجاد نمی کند.

ریزش موی تیروئید چیست؟

این عبارتی است که برای توصیف ریزش مو استفاده می شود که ممکن است در کم کاری تیروئید شدید و طولانی مدت یا پرکاری تیروئید رخ دهد. ریزش مو بر خلاف نواحی کوچک، کل پوست سر را تحت تأثیر قرار می دهد و ممکن است موها کم پشت به نظر برسند. ممکن است ریزش موهای ابرو نیز وجود داشته باشد. ریزش موی تیروئید در اختلالات خفیف تیروئید غیر معمول است.

موها معمولاً پس از درمان موفقیت آمیز اختلال تیروئید دوباره رشد می کنند. با این حال، این ممکن است چند ماه طول بکشد، و رشد مجدد همیشه کامل نیست. ریزش جزئی مو به عنوان یک احتمال در چند ماه اول درمان با لووتیروکسین ذکر شده است. در موارد نادر، داروهای ضد تیروئید نیز ممکن است با ریزش مو همراه باشد.

چه اقدامات احتیاطی در مورد تیروئید در بارداری باید انجام شود؟

سطوح طبیعی هورمون تیروئید در مادر باردار برای رشد سالم جنین ضروری است. افراد مبتلا به بیماری های تیروئیدی از قبل ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروی خود در دوران بارداری داشته باشند، با آزمایش های منظم عملکرد تیروئید برای اطمینان از اینکه سطح هورمون تیروئید آنها در محدوده بهینه است.

در برخی از نقاط جهان، مانند آلمان، ممکن است زنان باردار به مصرف مکمل های ید تشویق شوند تا کمبودهای موجود و عدم غنی سازی محصولات غذایی را جبران کنند. پزشک می تواند در مورد اینکه آیا مصرف مکمل ضروری است یا خیر راهنمایی کند.

افرادی که در دوران بارداری دچار علائم پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید می شوند، باید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشند. اگر علائم تیروئیدیت پس از زایمان بعد از زایمان وجود داشته باشد، مادر باید با پزشک مشورت کند. تیروئیدیت پس از زایمان ممکن است با افسردگی پس از زایمان اشتباه گرفته شود.

آیا تیروئیدیت باعث سرطان می شود؟

در حالی که تیروئیدیت خود باعث سرطان نمی شود، برخی از انواع تیروئیدیت، به عنوان مثال. بیماری هاشیموتو ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان تیروئید و انواع خاصی از سرطان در افراد مرتبط باشد. توصیه می شود در مورد هر گونه نگرانی از سرطان که ممکن است داشته باشید با یک پزشک صحبت کنید.

آیا تیروئیدیت عود می کند؟

بله، تیروئیدیت ممکن است عود کند یا عود کند، به این معنی که این بیماری ممکن است بیش از یک بار رخ دهد. همچنین ممکن است فرد در نتیجه برخی از انواع تیروئیدیت، دوره های تکراری کم کاری یا پرکاری تیروئید را تجربه کند.

آیا تیروئیدیت می تواند باعث گلودرد شود؟

بله، گلودرد می تواند نشانه برخی از انواع تیروئیدیت باشد، مانند تیروئیدیت تحت حاد و تیروئیدیت هاشیموتو. برای اطلاعات بیشتر به بخش های اختصاصی بالا مراجعه کنید.

آیا تیروئیدیت می تواند باعث تورم غدد لنفاوی شود؟

تورم غدد لنفاوی در گردن می تواند نشانه تیروئیدیت باشد که ماهیت خود ایمنی دارد، به عنوان مثال. تیروئیدیت هاشیموتو، و همچنین در تیروئیدیت عفونی حاد. با این حال، غدد لنفاوی متورم می تواند نشانه بسیاری از بیماری های دیگر نیز باشد. اگر غدد لنفاوی متورم و سایر علائم مشکل تیروئید دارید، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید.

آیا ندول تیروئید می تواند باعث افزایش وزن شود؟

اکثر ندول های تیروئید خود بر وزن فرد تأثیری ندارند. با این حال، یک گره تیروئید می تواند با بیماری هاشیموتو، که یک بیماری تیروئید است که می تواند منجر به افزایش وزن و سایر علائم کم کاری تیروئید شود، مرتبط باشد.