سرطان حنجره + علائم، علل و درمان

1- سرطان حنجره چیست؟

سرطان حنجره نوعی بیماری است که بر حنجره، بخشی از گلو، تأثیر می گذارد. حنجره  حاوی تارهای صوتی شماست که به شما کمک می کند صحبت کنید. برای نفس کشیدن و قورت دادن نیز به حنجره خود نیاز دارید.

سرطانی که حنجره یا تارهای صوتی شما را تحت تاثیر قرار می دهد زمانی اتفاق می افتد که سلول ها به طور غیرقابل کنترلی در حنجره شما رشد می کنند. همانطور که این سلول های سرطانی (بدخیم) تکثیر می شوند، به بافت ها حمله می کنند و به بدن شما آسیب می رسانند.

سرطان حنجره می تواند در هر یک از سه قسمت اصلی حنجره شما ایجاد شود:

• سوپراگلوت (قسمت فوقانی): بیش از یک مورد از هر سه سرطان حنجره (35%) از اینجا شروع می شود.
• گلوتیس (قسمت میانی): بیش از نیمی از سرطان های حنجره (60%) از اینجا شروع می شوند، جایی که تارهای صوتی شما قرار دارند.
• ساب گلوت (قسمت پایین): حدود 5 درصد از سرطان های حنجره – 1 در 20 – از اینجا شروع می شود.

سرطان حنجره چقدر شایع است؟

سرطان حنجره بخشی از گروهی از سرطان های سر و گردن است. هر ساله حدود 12500 نفر در ایالات متحده به سرطان حنجره مبتلا می شوند. سالانه حدود 4000 نفر بر اثر آن می میرند.

2- علائم سرطان حنجره

اشتباه کردن در تشخیص اولین علائم سرطان حنجره با شرایط دیگر آسان است. شایع ترین علامت، گرفتگی صدا که بعد از چند هفته بهبود نمی یابد، به راحتی به عنوان نشانه سرماخوردگی اشتباه گرفته می شود. اگر علائم زیر را تجربه کردید، برای تشخیص دقیق با یک پزشک صحبت کنید:

• گلودرد یا سرفه ای که بهبود نمی یابد.
• تغییرات صدا، مانند گرفتگی صدا، که پس از دو هفته بهبود نمی‌یابد.
• درد یا مشکلات دیگر هنگام قورت دادن.
• توده در گردن یا گلو
• مشکل در ایجاد صداهای صوتی (دیسفونی).
• گوش درد

اگر این علائم را دارید، فورا به پزشک مراجعه کنید:

• مشکل در تنفس (تنگی نفس).
• تنفس پر سر و صدا و با صدای بلند (استریدور).
• احساس اینکه چیزی در گلوی شماست (احساس گلوبوس).
• سرفه خونی (هموپتیزی).

3- چه چیزی باعث سرطان حنجره می شود؟

برخی از اشکال HPV (ویروس پاپیلومای انسانی)، یک عفونت مقاربتی (STI)، می تواند باعث سرطان حنجره شود. جهت کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با آزمایش HPV و آزمایش بیماری های مقاربتی کلیک کنید.

همچنین در صورت استفاده مکرر از تنباکو یا نوشیدن الکل، احتمال ابتلا به آن بسیار بیشتر است.

4- عوامل خطر ابتلا به سرطان حنجره

سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو خطر ابتلا به سرطان حنجره را تا حد زیادی افزایش می دهد. نوشیدن الکل، به خصوص مقدار زیادی از آن (بیش از یک نوشیدنی در روز) نیز خطر ابتلا را افزایش می دهد. و استفاده از مشروبات الکلی و تنباکو با هم خطر ابتلا را حتی بیشتر افزایش می دهد.

سایر عوامل خطر سرطان حنجره عبارتند از:

• سن: سرطان حنجره در افراد 55 ساله و بالاتر بیشتر اتفاق می افتد.
• جنسیت: مردان تقریباً پنج برابر بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند، احتمالاً به این دلیل که سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل در این گروه بیشتر اتفاق می افتد.
• سابقه سرطان سر و گردن: حدود 1 نفر از هر 4 نفر (25%) که سرطان سر و گردن داشته اند، دوباره به آن مبتلا می شوند.
• شغل: افرادی که در محل کار در معرض مواد خاصی قرار دارند در معرض خطر بیشتری هستند. این مواد عبارتند از غبار اسید سولفوریک، گرد و غبار چوب، نیکل، آزبست یا گاز خردل تولیدی. افرادی که با ماشین آلات کار می کنند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان حنجره خود هستند.

5- سرطان حنجره چگونه تشخیص داده می شود؟

یک پزشک از بیمار در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسد. آنها یک معاینه فیزیکی انجام می دهند، گلو و گردن شما را معاینه می کنند. پس از معاینه اولیه، به احتمال زیاد برای تایید تشخیص به آزمایشات دیگری نیاز خواهید داشت.

چه آزمایش هایی به تشخیص سرطان حنجره کمک می کند؟
تست های تشخیصی عبارتند از:

• اسکن تصویربرداری: اسکن CT یا MRI تصاویر دقیقی از داخل بدن شما ارائه می دهد. آنها می توانند اندازه تومور و محل قرارگیری آن را نشان دهند. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند نشان دهد که آیا سرطان به ریه ها سرایت کرده است یا خیر.
• لارنگوسکوپی: در حین لارنگوسکوپی، پزشک از یک لوله نازک و روشن به نام آندوسکوپ برای بررسی حنجره استفاده می کند.
• اسکن PET: در طول اسکن PET، پزشک یک دوز کوچک و ایمن از یک ماده رادیواکتیو را به رگ بیمار تزریق می کند. این ماده نواحی دارای سلول های سرطانی را برجسته می کند.
• بیوپسی: در طول بیوپسی، پزشک یک قطعه کوچک از بافت غیر طبیعی حنجره را برای بررسی زیر میکروسکوپ برمی دارد. پاتولوژیست سلول ها را بررسی می کند و به دنبال نشانگرهای پروتئین خاصی می گردد. برخی از انواع درمان‌های سرطان فقط روی سلول‌های سرطانی با نشانگرهای پروتئینی خاص کار می‌کنند.

6- سرطان حنجره چه مراحلی دارد؟

بخشی از تشخیص سرطان حنجره شامل مرحله بندی سرطان است. پزشک شما متوجه می شود که بیماری چقدر شدید است. تومور تا چه اندازه رشد کرده است و آیا به بافت های بدن حمله کرده است یا خیر اگر بله کدام یک؟

مراحل سرطان حنجره عبارتند از:

• سرطان اولیه حنجره: در مراحل 0، 1 و 2، تومور کوچک است. سرطان فراتر از حنجره گسترش نیافته است.
• سرطان پیشرفته حنجره: در مراحل 3 و 4، تومور بزرگتر شده است. تارهای صوتی شما را تحت تأثیر قرار داده یا به غدد لنفاوی یا سایر نواحی بدن حمله کرده است.

سرطان حنجره که به خارج از حنجره گسترش می یابد ممکن است به تیروئید، نای (نای)، مری، زبان، ریه ها، کبد و استخوان ها حمله کند.

7- درمان سرطان حنجره

درمان سرطان حنجره شامل موارد زیر است:

• پرتودرمانی: رادیوتراپیست ها پرتوهای پرانرژی را برای کشتن سلول های سرطانی ارسال می کنند. تابش فقط تومور را هدف قرار می دهد تا آسیب به بافت سالم اطراف را به حداقل برساند.
• شیمی درمانی: انکولوژیست های پزشکی از داروها برای از بین بردن یا کند کردن رشد سلول های سرطانی استفاده می کنند. افراد اغلب شیمی درمانی را به صورت داخل وریدی (از طریق ورید) دریافت می کنند. شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی در طول درمان ایجاد کند که یک متخصص انکولوژیست می تواند به فرد در مدیریت آن کمک کند.
• ایمونوتراپی: این درمان از سیستم ایمنی، دفاع طبیعی بدن برای کمک به مبارزه با سرطان استفاده می کند. ایمونوتراپی را درمان بیولوژیک نیز می نامند.
• درمان هدفمند: این درمان سلول های سرطانی را با انواع خاصی از پروتئین ها هدف قرار می دهد و از تکثیر سلول ها جلوگیری می کند.
• جراحی: برای سرطان زودرس حنجره، جراحی می‌تواند تومور را حذف کند و حنجره (و توانایی صحبت کردن و بلعیدن) حفظ شود. برای سرطان پیشرفته، جراحان اغلب نیاز به حنجره‌برداری دارند، جراحی که کل حنجره را برمی‌دارد. گاهی اوقات افراد پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده، شیمی درمانی یا پرتودرمانی می کنند.

روش های جراحی حنجره

جراحی سرطان را از بین می برد. هدف از جراحی سرطان حنجره برداشتن تومور در عین حفظ عملکرد حنجره است. جراح ممکن است نیاز به برداشتن بخشی یا تمام حنجره شما داشته باشد. روش های جراحی عبارتند از:

• کوردکتومی: بخشی یا تمام تارهای صوتی را معمولاً از طریق دهان خارج می کند.
• لارنژکتومی سوپراگلوت: سوپراگلوت (قسمت فوقانی حنجره) را از طریق گردن یا از طریق دهان خارج می کند.
• همیلارنجکتومی: نیمی از حنجره شما را برمی دارد و صدای شما را حفظ می کند.
• حنجره نسبی: بخشی از حنجره شما را برمی دارد تا توانایی صحبت کردن خود را حفظ کنید.
• حنجره کامل: کل حنجره شما را از طریق گردن خارج می کند.
• تیروئیدکتومی: تمام یا بخشی از غده تیروئید شما را حذف می کند.
• جراحی لیزر: تومور را در یک روش بدون خون با استفاده از پرتو لیزر از بین می برد.

8- چگونه تیم مراقبت بهترین درمان سرطان حنجره را تشخیص می دهد؟

برای سرطان حنجره اولیه، پزشک احتمالاً جراحی یا پرتودرمانی را توصیه می کند. تحقیقات نشان داده است که هر دو موثر هستند. تیم پزشکی تصمیم گیری را بر اساس عوامل مختلفی انجام می دهد، از جمله:

• کدام درمان توانایی صحبت کردن و بلع را حفظ می کند.
• ترجیحات، خواسته ها و توانایی بیمار برای پیروی از برنامه درمانی.
• سن فرد.
• شرایط دیگری که ممکن است داشته باشد.
• مطالبات در مورد صدای فرد، از جمله برای شغل فرد.
• صدای فرد چگونه به نظر می رسد
• اگر در حال حاضر سیگار می کشد یا قبلا سیگار می کشیده است.
• توانایی فرد برای نفس کشیدن
• حمایت از فرد عزیزان.

9- پیشگیری از ابتلا به سرطان حنجره

کسی نمی تواند از همه سرطان ها جلوگیری کند. اما می تواند با رفتارهای سالم خطر ابتلا به سرطان از جمله سرطان حنجره را کاهش دهد:

• سیگار را ترک کنیم و از محصولات تنباکو خودداری کنیم.
• مصرف الکل را محدود کنیم و برای اختلال مصرف الکل درمان کنیم.
• رژیم غذایی سالم داشته باشیم.

10- آیا غربالگری برای سرطان حنجره وجود دارد؟

هیچ آزمایش غربالگری منظمی برای سرطان حنجره وجود ندارد. اما اگر گرفتگی صدا، سایر تغییرات صدا یا سرفه های مداوم دارید، با یک پزشک صحبت کنید. تشخیص زودهنگام سرطان درمان آن را راحت و نتیجه بخش خواهد کرد.

11- بعد از درمان سرطان حنجره چه اتفاقی می افتد؟

پس از درمان، به قرار ملاقات های بعدی با پزشک خود ادامه خواهید داد تا مطمئن شوید که بهبودی خوبی دارید. پزشک معالج شما:

• هر دردی را درمان می کند
• به شما در مدیریت مشکلات بلع یا موکوزیت (زخم در دستگاه گوارش) کمک می کند.
• در مورد رژیم غذایی خود بحث کنید تا مطمئن شوید که بدون مشکل غذا می خورید و قورت می دهید.
• فیزیوتراپی را برای جای زخم در گردن یا مشکل باز کردن دهان تجویز می کند.

12- آینده افراد مبتلا به سرطان حنجره چیست؟

چشم انداز شما به عوامل مختلفی مانند مرحله سرطان، سن و سلامت کلی شما بستگی دارد. به طور کلی، حنجره زودرس میزان بهبودی بهتری دارد. سرطان پیشرفته که به نواحی دیگر سرایت می کند نرخ بقای ضعیف تری دارد.

اما حتی سرطان پیشرفته حنجره نیز قابل درمان است. اگر عود کند، معمولاً در دو یا سه سال اول پس از درمان اتفاق می افتد. پس از پنج سال، خطر بازگشت سرطان بسیار کم است. اما اگر سیگار می‌کشید یا اختلال مصرف الکل دارید و مصرف این مواد را متوقف نمی‌کنید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان‌های جدید در این منطقه هستید.

آیا من استوما خواهم داشت؟

اگر لارنژکتومی کامل انجام دهید، جراح یک راه هوایی جدید به نام استوما را در گلو قرار می دهد. استوما به فرد کمک می کند نفس بکشید. ممکن است دائمی یا موقت باشد. برای مراقبت از استوما:

• هر روز آن را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمیز و بدون مخاط است.
• مخاط استوما را با سرفه کردن یا استفاده از اسپری نمکی و پارچه تمیز کنید.
• آن را با اسپری سالین مرطوب نگه دارید.
• ناحیه استوما را با آب و صابون ملایم تمیز کنید.
• استوما را در آب غوطه ور نکنید.
• روی استوما را بپوشانید تا گرد و غبار را با استفاده از روسری یا روکش مخصوص استوما حفظ کنید. و هنگام اصلاح یا زیر دوش آن را پوشیده نگه دارید.

13- چه کسی به تشخیص و درمان سرطان حنجره کمک می کند؟

• جراحان سر و گردن، متخصص گوش و حلق و بینی با آموزش تخصصی برای حذف سرطان های ناحیه سر و گردن هستند.
• انکولوژیست های پرتودرمانی از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می کنند.
• انکولوژیست های پزشکی از داروهایی مانند شیمی درمانی برای درمان سرطان استفاده می کنند.
• دندانپزشکان و جراحان دهان خدماتی مانند اشعه ایکس و درمان سرطان دهان را ارائه می دهند.
• گفتاردرمانگران (آسیب شناسان گفتار زبان) اختلالات گفتار، زبان، صدا، شناختی و بلع را ارزیابی و درمان می کنند.
• متخصصان تغذیه به افراد کمک می کنند تا یک رژیم غذایی مغذی را بر اساس سلامت، وضعیت، بیماری یا آسیب خود پیدا کنند.
• مددکاران اجتماعی می توانند به نگرانی ها رسیدگی کنند و اطلاعاتی را در اختیار بیماران و خانواده ها قرار دهند. آنها همچنین مشاوره، ارجاع به منابع محلی و ملی، اطلاعات در مورد گروه های حمایتی و اطلاعات کمک مالی ارائه می دهند.
• پزشکی عمومی در طول درمان سرطان نظارت می کنند.