بیماری پانکراس + علائم، علل و روش درمان

انواع مختلف بیماری پانکراس

دو نوع پانکراتیت وجود دارد: حاد و مزمن.

پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد یک وضعیت موقتی است. زمانی اتفاق می افتد که لوزالمعده شما تلاش می کند پس از یک آسیب جزئی و کوتاه مدت بهبود یابد. اکثر افراد مبتلا به پانکراتیت حاد با مراقبت های حمایتی: استراحت، هیدراتاسیون و تسکین درد، طی چند روز به طور کامل بهبود می یابند. با این حال، یک مورد بسیار شدید پانکراتیت حاد می تواند عوارض جدی برای سلامتی ایجاد کند که برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند.

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن یک بیماری طولانی مدت و پیشرونده است. از بین نمی رود و با گذشت زمان بدتر می شود. این زمانی اتفاق می افتد که آسیب یا آسیب به پانکراس شما هرگز متوقف نمی شود. پانکراتیت مزمن در نهایت آسیب دائمی به پانکراس شما وارد می کند، اگرچه ممکن است سال ها طول بکشد. التهاب مداوم باعث ایجاد زخم در بافت‌های لوزالمعده (فیبروز) می‌شود که مانع از ساخت آنزیم‌ها و هورمون‌ها می‌شود.

علائم بیماری پانکراس

علائم و نشانه های بیماری پانکراس (پانکراتیت) بسته به نوع آن ممکن است متفاوت باشد. اولین علامت پانکراتیت درد شکم است.

علائم بیماری پانکراس حاد

علائم و نشانه های پانکراتیت حاد عبارتند از:

• درد بالای شکم
• درد شکمی که به پشت شما تابیده می شود
• حساسیت هنگام لمس شکم
• تب
• نبض سریع
• حالت تهوع
• استفراغ

علائم بیماری پانکراس مزمن

علائم و نشانه های بیماری پانکراس مزمن عبارتند از:

• درد بالای شکم
• درد شکمی که بعد از خوردن غذا بدتر می شود
• کاهش وزن بدون تلاش
• مدفوع چرب و بدبو (استئاتوره)

علل بیماری پانکراس

پانکراتیت یا به اصطلاح خودمان بیماری پانکراس زمانی رخ می دهد که آنزیم های گوارشی در حالی که هنوز در لوزالمعده هستند فعال می شوند و سلول های پانکراس شما را تحریک می کنند و باعث التهاب می شوند.

با حملات مکرر پانکراتیت حاد، آسیب به پانکراس می تواند رخ دهد و منجر به پانکراتیت مزمن شود. بافت اسکار ممکن است در لوزالمعده ایجاد شود و باعث از دست دادن عملکرد شود. عملکرد ضعیف لوزالمعده می تواند باعث مشکلات گوارشی و دیابت شود.

دو علت اصلی بیماری پانکراس یا پانکراتیت عبارتند از:

• سنگ کیسه صفرا
• نوشیدن زیاد

این علل روی هم حدود 80 درصد موارد پانکراتیت را نشان می دهند.

پانکراتیت ناشی از سنگ کیسه صفرا

مجرای صفراوی مشترک شما صفرا را از کیسه صفرا از طریق همان مجرای پانکراس به روده شما تخلیه می کند. اگر سنگ کیسه صفرا وارد مجرای صفراوی مشترک شود و در آن محل اتصال گیر کند، می تواند به طور موقت خروج آب پانکراس از مجرای پانکراس را مسدود کند. این آنزیم ها را در داخل لوزالمعده شما به دام می اندازد. همانطور که فشار در پشت انسداد ایجاد می شود، آنزیم های داخل لوزالمعده شما را فعال می کند و آنها شروع به هضم خود پانکراس می کنند. این باعث پاسخ التهابی پانکراتیت سنگ کیسه صفرا می شود.

بیماری پانکراس ناشی از مصرف الکل

مصرف زیاد الکل یکی دیگر از دلایل واضح پانکراتیت است، اگرچه دانشمندان مطمئن نیستند که چرا. ممکن است محصولات جانبی سمی الکل در خون شما باعث یک پاسخ التهابی در لوزالمعده شما شوند یا به نوعی آنزیم های گوارشی داخل لوزالمعده شما را فعال کنند. دانشمندان تخمین می زنند که مصرف زیاد الکل حدود نیمی از موارد پانکراتیت حاد و پانکراتیت مزمن را تشکیل می دهد.

علل دیگر

علل کمتر شایع پانکراتیت عبارتند از:

عفونت ها، مانند ویروس ها.
بیماری خود ایمنی (پانکراتیت خود ایمنی).
جهش های ژنی ارثی (پانکراتیت ارثی).
عوارض فیبروز کیستیک.
سطوح بالای تری گلیسیرید خون (هیپرتری گلیسیریدمی).
سطوح بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی).
ایسکمی (کاهش خون رسانی).
سرطان.
آسیب تروماتیک به پانکراس شما.
داروهای خاصی که لوزالمعده را تحریک می کنند.
این علل روی هم حدود 20 درصد موارد پانکراتیت را نشان می دهند. گاهی اوقات هیچ علتی پیدا نمی شود.

عواملی که می تواند منجر به بیماری پانکراس حاد شود

شرایطی که می تواند منجر به بیماری پانکراس حاد شود عبارتند از:

• سنگ کیسه صفرا
• اعتیاد به الکل
• داروهای خاص
• سطوح بالای تری گلیسیرید در خون (هیپرتری گلیسیریدمی)
• سطوح بالای کلسیم در خون (هیپرکلسمی)، که ممکن است ناشی از فعالیت بیش از حد غده پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم) باشد.
• سرطان پانکراس
• جراحی شکم
• فیبروز سیستیک
• عفونت
• آسیب به شکم
• چاقی
• ضربه

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، روشی که برای درمان سنگ های صفراوی استفاده می شود، همچنین می تواند منجر به پانکراتیت شود.

گاهی اوقات، هیچ دلیلی برای بیماری پانکراس یافت نمی شود. این به عنوان پانکراتیت ایدیوپاتیک شناخته می شود.

عوامل خطر ابتلا به بیماری پانکراس

عواملی که خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش می دهند عبارتند از:

مصرف زیاد الکل

تحقیقات نشان می دهد که مصرف کنندگان زیاد الکل (افرادی که چهار تا پنج نوشیدنی در روز مصرف می کنند) در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت هستند.

سیگار کشیدن

افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیرسیگاری به طور متوسط سه برابر بیشتر در معرض ابتلا به پانکراتیت مزمن هستند. خبر خوب این است که ترک سیگار خطر ابتلا را به نصف کاهش می دهد.

چاقی

اگر چاق باشید احتمال ابتلا به بیماری پانکراس بیشتر است.

دیابت

ابتلا به دیابت خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش می دهد.

در رابطه با آزمایش دیابت بیشتر بدانید.

در رابطه با آزمایش قند خون بیشتر بدانید.

سابقه خانوادگی پانکراتیت

نقش ژنتیک به طور فزاینده ای در پانکراتیت مزمن شناخته می شود. اگر اعضای خانواده شما مبتلا به این عارضه هستند، شانس شما افزایش می‌یابد – به خصوص زمانی که با سایر عوامل خطر ترکیب شود.

در رابطه با آزمایش ژنتیک بیشتر بخوانید.

عوارض بیماری پانکراس

پانکراتیت می تواند عوارض جدی ایجاد کند، از جمله:

• نارسایی کلیه. پانکراتیت حاد ممکن است باعث نارسایی کلیه شود که اگر نارسایی کلیه شدید و مداوم باشد، می توان آن را با دیالیز درمان کرد.
• مشکلات تنفسی. پانکراتیت حاد می تواند تغییرات شیمیایی در بدن شما ایجاد کند که بر عملکرد ریه شما تأثیر می گذارد و باعث می شود سطح اکسیژن در خون به سطوح خطرناکی پایین بیاید.
• عفونت. پانکراتیت حاد می تواند پانکراس شما را در برابر باکتری ها و عفونت آسیب پذیر کند. عفونت های لوزالمعده جدی هستند و نیاز به درمان فشرده دارند، مانند جراحی برای برداشتن بافت عفونی.
• کیست کاذب. پانکراتیت حاد می تواند باعث جمع شدن مایعات و زباله ها در پاکت های کیست مانند در پانکراس شود. یک کیست کاذب بزرگ که پاره می شود می تواند عوارضی مانند خونریزی داخلی و عفونت ایجاد کند.
• سوء تغذیه. پانکراتیت حاد و مزمن می تواند باعث شود که پانکراس شما آنزیم های کمتری را تولید کند که برای تجزیه و پردازش مواد مغذی از غذایی که می خورید لازم است. این می تواند منجر به سوءتغذیه، اسهال و کاهش وزن شود، حتی اگر شما ممکن است همان غذاها یا همان مقدار غذا را بخورید.
• دیابت. آسیب به سلول های تولید کننده انسولین در پانکراس در اثر پانکراتیت مزمن می تواند منجر به دیابت شود، بیماری که بر نحوه استفاده بدن از قند خون تأثیر می گذارد.
• سرطان پانکراس. التهاب طولانی مدت در لوزالمعده ناشی از پانکراتیت مزمن یک عامل خطر برای ابتلا به سرطان پانکراس است.

درد بیماری پانکراس چگونه است؟

درد شکمی ناشی از پانکراتیت ممکن است متوسط تا شدید باشد و ممکن است به پشت شما نیز سرایت کند. پانکراتیت حاد شدیدتر و با کیفیتی نافذ است. ممکن است در هنگام لمس شکم شما حساس باشد. در پانکراتیت مزمن، درد ممکن است از نظر شدت متفاوت باشد. ممکن است بیاید و برود، اما معمولاً به طور کامل از بین نمی رود. ممکن است بعد از خوردن غذا بیشتر متوجه آن شوید. برای برخی افراد، درد ثابت است.

ممکن است زمانی اتفاق بیافتد که شما:

• صاف دراز بکشید
• سرفه کنید
• ورزش کنید
• پرخوری کنید

و ممکن است احساس بهتری داشته باشید زمانی که:

• راست بنشینید
• به جلو خم شوید.
• حلقه در یک توپ.
• خوردن کمتر.

پانکراتیت چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر علائم مشخصی از پانکراتیت دارید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پانکراس شما را با آزمایش خون و آزمایش های تصویربرداری بررسی می کند. آزمایش خون لوزالمعده به دنبال افزایش سطح آنزیم های پانکراس در خون شما است. اگر سطوح حداقل سه برابر بیشتر از حد طبیعی باشد، پزشک به پانکراتیت مشکوک خواهد شد. آنها ممکن است تشخیص را با یک آزمایش تصویربرداری مقطعی، مانند سی تی اسکن یا MRI تایید کنند. این آزمایش ها می توانند تورم و رسوب مایع در لوزالمعده و همچنین سایر ناهنجاری ها را نشان دهند.

اگر پزشک شما مشکوک به پانکراتیت مزمن باشد، ممکن است آزمایش‌های اضافی از جمله:

• آزمایش گلوکز (برای بررسی اینکه آیا لوزالمعده شما هنوز به طور موثر انسولین تولید می کند).
• آزمایش الاستاز مدفوع (برای بررسی اینکه آیا لوزالمعده شما به اندازه کافی آنزیم های گوارشی تولید می کند).
• تجزیه و تحلیل چربی مدفوع (برای آزمایش چربی اضافی در مدفوع، نشانه سوء جذب چربی).
• آزمایش خون (برای ارزیابی وضعیت تغذیه شما و اینکه آیا ویتامین های محلول در چربی کافی در خون خود دارید یا خیر).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت شروع حاد یا درد مداوم شکمی با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. اگر درد شکم شما آنقدر شدید است که نمی توانید بی حرکت بنشینید یا موقعیتی پیدا کنید که باعث راحتی شما شود، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

بیماری پانکراس چگونه درمان می شود؟

درمان به علت، حاد یا مزمن بودن و شدت آن بستگی دارد. به طور کلی، شما همیشه باید برای علائم پانکراتیت به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. اگرچه برخی از موارد پانکراتیت حاد ممکن است خود به خود از بین بروند، این بستگی به علت ایجاد این بیماری و شدت آن دارد. در این بین، بیشتر افراد مبتلا به بیماری پانکراس حاد برای عبور از آن به تسکین درد نیاز دارند. برخی از افراد به دلایل خاصی نیاز به درمان اورژانسی دارند. و برخی برای عوارض به مراقبت های ویژه نیاز دارند.

درمان پانکراتیت حاد

درمان پانکراتیت حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مراقبت حمایتی

اگر علت برطرف شده باشد و پانکراتیت شدید یا پیچیده نداشته باشید، مراقبت‌ها بر حمایت از روند بهبود طبیعی بدن شما متمرکز خواهد شد. این معمولاً شامل موارد زیر است:

مایعات IV پانکراتیت باعث کم آبی بدن می شود و هیدراتاسیون برای بهبودی بسیار مهم است.

تغذیه لوله. اگر نمی توانید غذا را از طریق دهان تحمل کنید، پزشکان شما ممکن است غذا را از طریق لوله ای که از طریق بینی یا معده شما قرار می گیرد برای کمک به دریافت مواد مغذی کافی تجویز کنند.

تغذیه تزریقی: در موارد بسیار شدید، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که تغذیه را از طریق یک خط داخل وریدی ارائه دهند.

مسکن درد. شما دارو را از طریق IV مستقیماً به جریان خون یا از طریق دهان دریافت خواهید کرد.

حذف سنگ کیسه صفرا

اگر پانکراتیت سنگ کیسه صفرا دارید، ممکن است پزشک شما نیاز به برداشتن سنگ صفراوی نهفته از مجاری صفراوی شما داشته باشد. آنها همچنین جراحی برداشتن کیسه صفرا را برای جلوگیری از ایجاد مشکلات بعدی سنگ کیسه صفرا توصیه می کنند. رویه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP). این روش با یک آندوسکوپ – یک کاتتر نازک و منعطف با یک دوربین متصل به داخل مجاری صفراوی شما انجام می شود. اکثر سنگ های صفراوی در مجاری صفراوی را می توان از این طریق حذف کرد. آندوسکوپ از گلوی شما و از طریق مری به معده و مجاری صفراوی شما عبور می کند. تصاویر را به مانیتور می فرستد. با تماشای مانیتور، آندوسکوپیست می تواند ابزارهایی را از طریق کاتتر وارد کند تا سنگ های صفراوی را خارج کند.

جراحی برداشتن کیسه صفرا. زمانی که سنگ کیسه صفرا شما را به بیمارستان آورد، احتمال اینکه دوباره برای شما دردسر ایجاد کند زیاد است. برداشتن کیسه صفرا درمان استاندارد برای سنگ های صفراوی است که باعث عوارض می شود. معمولاً می توان از طریق جراحی کم تهاجمی (لاپاراسکوپی) انجام داد. کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی کیسه صفرا را از طریق چند برش کوچک با کمک لاپاروسکوپ برداشته و یک دوربین کوچک از طریق یکی از برش ها وارد می شود. برخی از افراد بسته به شرایط خود ممکن است به جراحی باز سنتی نیاز داشته باشند.

پشتیبانی اضافی

اگر عوارضی دارید، ممکن است به موارد زیر نیز نیاز داشته باشید:

آنتی بیوتیک ها.
روش هایی برای تخلیه مایع یا برداشتن بافت مرده.
مراقبت شدید.

پانکراتیت مزمن

اگر پانکراتیت مزمن دارید، ممکن است پزشک عمومی شما را به یک متخصص (متخصص گوارش) ارجاع دهد. درمان پانکراتیت مزمن با مدیریت درد و تغییر سبک زندگی برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری آغاز می شود. در نهایت، ممکن است به مکمل های آنزیمی و تزریق انسولین برای جایگزینی آنزیم ها و انسولینی که پانکراس شما دیگر تولید نمی کند نیاز داشته باشید.

تغییر سبک زندگی

اگر پانکراتیت مزمن دارید، بسیار مهم است که نوشیدن الکل را ترک کنید و سیگار را ترک کنید. این عوامل هم به پانکراتیت کمک زیادی می کنند و هم باعث تسریع پیشرفت بیماری می شوند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند شما را با منابعی برای کمک به ترک سیگار مرتبط کند. همچنین حفظ یک رژیم غذایی کم چرب با مقدار زیادی میوه و سبزیجات و نوشیدن مقدار زیادی آب در هر روز مهم است.

مدیریت درد

مدیریت طولانی مدت درد می تواند پیچیده باشد. ممکن است لازم باشد انواع داروها و روش های مختلف را آزمایش کنید تا بتوانید آنچه برای شما مفید است را بیابید. اطمینان حاصل کنید که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد درد خود در تماس باشید، به خصوص اگر کاری که انجام می دهید مؤثر نباشد. آنها می توانند شما را به یک متخصص درد مزمن ارجاع دهند تا به شما در مدیریت درد کمک کند. در برخی موارد، روش‌های آندوسکوپی برای برداشتن بافت اسکار یا سنگ‌های پانکراس ممکن است علائم شما را بهبود بخشد. تزریق مواد بی حس کننده موضعی به اعصاب پانکراس (بلوک شبکه سلیاک) گزینه دیگری برای بیماران منتخب است.

مکمل

با گذشت زمان، بسیاری از افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن ممکن است به نارسایی برون‌ریز پانکراس (EPI) مبتلا شوند. این افراد باید آنزیم های پانکراس را به صورت مکمل مصرف کنند. همچنین ممکن است برای دریافت کالری و ریزمغذی های کافی (ویتامین ها و مواد معدنی) نیاز به مکمل های غذایی داشته باشید. برخی افراد دچار عدم تحمل گلوکز و در نهایت دیابت می شوند و به انسولین وابسته می شوند.

عمل جراحی

اگر التهاب شدید در قسمت خاصی از لوزالمعده شما متمرکز شده باشد و آن قسمت باعث درد یا عوارض غیرقابل کنترلی شود، ممکن است پزشک شما جراحی را برای برداشتن آن قسمت از پانکراس (رزکسیون) پیشنهاد کند. در موارد بسیار پیشرفته، زمانی که پانکراس شما به شدت آسیب دیده است و همچنان باعث درد قابل توجهی می شود، ممکن است برداشتن کل پانکراس را توصیه کنند (پانکراتکتومی کامل).

چگونه می توان از ابتلا به بیماری پانکراس پیشگیری کرد؟

همه علل قابل پیشگیری نیستند، اما می توانید با تعدیل مصرف الکل خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. شما می توانید با کاهش کلسترول خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهید. اگر پانکراتیت حاد داشته اید، می توانید با ترک الکل و سیگار از بروز مجدد آن جلوگیری کنید. اگر پانکراتیت سنگ کیسه صفرا داشته اید، برداشتن کیسه صفرا می تواند از عود آن جلوگیری کند.

جمع بندی
بیشتر افراد از پانکراتیت حاد به طور کامل بهبود می یابند. اگر یک مورد شدید نباشد، طی 5 تا 10 روز احساس بهتری خواهید داشت. در موارد شدید یا پیچیده، ممکن است لازم باشد چندین هفته در بیمارستان بمانید. اگر بتوانید از چیزی که باعث پانکراتیت حاد شما در آینده شده است جلوگیری کنید، احتمال اینکه دوباره تکرار نشود بسیار خوب است. در میان درصد کمی از افرادی که نارسایی اندام را تجربه می کنند، میزان مرگ و میر 20٪ است.

پانکراتیت مزمن یک بیماری با پیشرفت کند است. با مراقبت منظم، می توانید پیشرفت آن را پیگیری کرده و از عوارض آن جلوتر باشید. مدیریت درد می تواند برای برخی افراد به یک چالش تبدیل شود و همچنین می تواند بر سلامت روان و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. در این مورد، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. شما می توانید بدون پانکراس زندگی کنید، اگرچه ممکن است شما را به انسولین وابسته کند.