بیماری ام اس چیست؟ + انواع، علائم، علت، تشخیص و درمان

بیماری ام اس چیست؟

بیماری ام اس یا مولتیپل اسکلروزیس (MS) وضعیتی است که می‌تواند مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار دهد و باعث طیف گسترده‌ای از علائم بالقوه از جمله مشکلات بینایی، حرکت بازو یا پا، احساس یا تعادل شود. این یک بیماری مادام العمر است که گاهی اوقات می تواند باعث ناتوانی جدی شود، اگرچه گاهی اوقات می تواند خفیف باشد.

در بسیاری از موارد، درمان علائم امکان پذیر است. میانگین امید به زندگی در افراد مبتلا به ام اس اندکی کاهش می یابد.

این بیماری بیشتر در افراد 20، 30 و 40 ساله تشخیص داده می شود، اگرچه ممکن است در هر سنی ایجاد شود. این بیماری در زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان است.

ام اس یکی از شایع ترین علل ناتوانی در بزرگسالان جوان است.

علت بیماری ام اس چیست؟

ام اس یک بیماری خود ایمنی است. این زمانی است که مشکلی در سیستم ایمنی رخ می دهد و به اشتباه به بخش سالم بدن – در این مورد، مغز یا نخاع سیستم عصبی – حمله می کند.

در بیماری ام اس، سیستم ایمنی به لایه ای که اعصابی به نام غلاف میلین را احاطه کرده و از آن محافظت می کند، حمله می کند.

این به غلاف و به طور بالقوه اعصاب زیرین آسیب می زند و زخمی می شود، به این معنی که پیام هایی که در طول اعصاب حرکت می کنند کند یا مختل می شوند.

اینکه دقیقاً چه چیزی باعث می‌شود سیستم ایمنی به این روش عمل کند، مشخص نیست، اما اکثر متخصصان فکر می‌کنند ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در آن دخیل هستند.

علائم بیماری ام اس (MS)

علائم ام اس از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و می تواند هر قسمتی از بدن را تحت تاثیر قرار دهد. به بیان دیگر علائم و نشانه‌های مولتیپل اسکلروزیس ممکن است از فردی به فرد دیگر و در طول دوره بیماری بسته به محل رشته‌های عصبی آسیب‌دیده بسیار متفاوت باشد.

علائم اصلی عبارتند از:

• خستگی
• مشکل در راه رفتن
• مشکلات بینایی، مانند تاری دید
• مشکلات کنترل مثانه
• بی حسی یا گزگز در قسمت های مختلف بدن
• سفتی و اسپاسم عضلانی
• مشکلات تعادل و هماهنگی
• مشکلات تفکر، یادگیری و برنامه ریزی
• بی حسی یا ضعف در یک یا چند اندام که به طور معمول در یک سمت بدن شما در یک زمان رخ می دهد
• مور مور
• احساس شوک الکتریکی که با حرکات خاص گردن، به ویژه خم شدن گردن به جلو (نشانه Lhermitte) رخ می دهد.
• عدم هماهنگی
• راه رفتن ناپایدار یا ناتوانی در راه رفتن
• از دست دادن جزئی یا کامل بینایی، معمولاً در یک چشم در یک زمان، اغلب با درد در حین حرکت چشم
• دوبینی طولانی مدت
• تاری دید
• سرگیجه
• مشکلات در عملکرد جنسی، روده و مثانه
• خستگی
• لکنت زبان
• مشکلات شناختی
• اختلالات خلقی

بسته به نوع ام اسی که دارید، علائم شما ممکن است در مراحل مختلف ظاهر شوند و از بین بروند یا به مرور زمان بدتر شوند (پیشرفت).

علائم اولیه، ثانویه و ثالثیه ام اس

علائم ام اس به صورت اولیه، ثانویه یا ثالثیه به شرح زیر دسته بندی می شوند:

علائم اولیه

این علائم نتیجه مستقیم تخریب میلین هستند:

• ضعف
• بی حسی
• لرزش (لرزش)
• از دست دادن بینایی
• درد
• فلج
• از دست دادن تعادل
• مشکلات مثانه و روده

علائم ثانویه

اینها عوارضی هستند که ممکن است در نتیجه علائم اولیه رخ دهند، به عنوان مثال:

• فلج می تواند منجر به زخم بستر شود.
• مشکلات مثانه ممکن است باعث عفونت مکرر دستگاه ادراری شود.
• عدم تحرک می تواند منجر به ضعف، عدم تعادل عضلانی در وضعیت نامناسب، کاهش تراکم استخوان و مشکلات تنفسی شود.
• تحرک کمتر به دلیل ضعف و مشکل در بلع می تواند منجر به خطر بیشتر پنومونی شود.

علائم ثالثیه

اینها مشکلات اجتماعی، شغلی و روانی هستند:

• شخصی که قادر به راه رفتن یا رانندگی نباشد ممکن است امرار معاش خود را از دست بدهد.
• سختی برخورد با یک بیماری مزمن عصبی ممکن است روابط شخصی را مختل کند.
• افسردگی اغلب در میان افراد مبتلا به ام اس دیده می شود.

عوارض ام اس

افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ممکن است دچار موارد زیر نیز شوند:

• سفتی یا اسپاسم عضلانی
• ضعف یا فلج شدید، به طور معمول در پاها
• مشکلات مثانه، روده یا عملکرد جنسی
• مشکلات شناختی، مانند فراموشی یا مشکلات کلمه یابی
• مشکلات خلقی، مانند افسردگی، اضطراب یا نوسانات خلقی
• تشنج، اگرچه بسیار نادر است

انواع بیماری ام اس

ام اس به یکی از دو روش کلی شروع می شود: با عودهای فردی (حملات یا تشدید) یا با پیشرفت تدریجی.

Relapsing remitting MS

بین 8 تا 9 نفر از هر 10 نفر مبتلا به ام اس به نوع عود کننده تشخیص داده می شود.

فردی که مبتلا به ام اس عود کننده و رو به بهبود است، دوره هایی از علائم جدید یا بدتر خواهد داشت که به عنوان عود شناخته می شود.

اینها معمولاً طی چند روز بدتر می‌شوند، روزها تا هفته‌ها تا ماه‌ها ادامه می‌یابند، سپس به آرامی در یک دوره زمانی مشابه بهبود می‌یابند.

عود اغلب بدون هشدار رخ می دهد، اما گاهی اوقات با یک دوره بیماری یا استرس همراه است.

علائم عود ممکن است به طور کلی، با یا بدون درمان ناپدید شوند، اگرچه برخی از علائم اغلب باقی می مانند و حملات مکرر در طی چندین سال اتفاق می افتد.

دوره های بین حملات به عنوان دوره های بهبودی شناخته می شود. اینها می توانند سالها در یک زمان دوام بیاورند.

پس از سال‌ها (معمولاً دهه‌ها)، بسیاری از افراد مبتلا به ام‌اس در حال بهبودی، اما نه همه آنها، به ام‌اس پیشرونده ثانویه مبتلا می‌شوند.

در این نوع ام اس، علائم به مرور زمان و بدون حملات آشکار بدتر می شوند. برخی از افراد همچنان در این مرحله به‌ندرت عود می‌کنند.

حدود دو سوم افراد مبتلا به ام اس عود کننده و بهبود دهنده به ام اس پیشرونده ثانویه مبتلا می شوند.

Primary progressive MS

بین 1 تا 2 نفر از هر 10 نفر مبتلا به این بیماری ام اس خود را با بدتر شدن تدریجی علائم شروع می کنند.

در ام اس پیشرونده اولیه، علائم به تدریج بدتر می شوند و در طی چندین سال تجمع می یابند، و دوره های بهبودی وجود ندارد، اگرچه افراد اغلب دوره هایی دارند که به نظر می رسد وضعیت آنها تثبیت می شود.

دوره بیماری ام اس

اکثر افراد مبتلا به ام اس یک دوره بیماری عود کننده-فرودکننده دارند. آنها دوره هایی از علائم جدید یا عود را تجربه می کنند که در طی روزها یا هفته ها ایجاد می شود و معمولاً به طور جزئی یا کامل بهبود می یابد. این عودها با دوره‌های آرام بهبودی بیماری همراه می‌شوند که می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد.

افزایش جزئی دمای بدن می تواند به طور موقت علائم و نشانه های ام اس را بدتر کند. اینها عود بیماری واقعی در نظر گرفته نمی شوند، بلکه عود کاذب محسوب می شوند.

حداقل 20 تا 40 درصد از مبتلایان به ام اس عودکننده و فروکش کننده می توانند در نهایت طی 10 تا 20 سال پس از شروع بیماری، به پیشرفت ثابت علائم، با یا بدون دوره بهبودی مبتلا شوند. این به عنوان MS پیشرونده ثانویه شناخته می شود.

بدتر شدن علائم معمولاً شامل مشکلات حرکتی و راه رفتن است. میزان پیشرفت بیماری در افراد مبتلا به ام اس پیشرونده ثانویه بسیار متفاوت است.

برخی از افراد مبتلا به ام اس شروع تدریجی و پیشرفت مداوم علائم و نشانه ها را بدون هیچ گونه عود تجربه می کنند که به عنوان ام اس پیشرونده اولیه شناخته می شود.

دریافت مشاوره پزشکی در رابطه با بیماری ام اس

اگر نگران هستید که ممکن است علائم ام اس را داشته باشید، به پزشک عمومی مراجعه کنید.

علائم اغلب دلایل متعدد دیگری دارند، بنابراین لزوماً نشانه ام اس نیستند.

به پزشک عمومی در مورد الگوی خاصی از علائمی که تجربه می کنید اطلاع دهید.

اگر آنها فکر می کنند که ممکن است به ام اس مبتلا شوید، به یک متخصص بیماری های سیستم عصبی (یک متخصص مغز و اعصاب) ارجاع داده می شوید که ممکن است آزمایش هایی مانند اسکن MRI را برای بررسی ویژگی های ام اس پیشنهاد کند.

نحوه تشخیص بیماری ام اس 

آزمایش خاصی برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس در دسترس نیست. اما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند با دنبال کردن یک فرآیند دقیق برای رد سایر علل و بیماری ها، تشخیص دهد. برای تشخیص ام اس دو چیز باید درست باشد:

• شما باید 2 حمله با فاصله حداقل 1 ماه داشته باشید. حمله زمانی است که علائم ام اس به طور ناگهانی ظاهر شود. یا زمانی که علائم ام اس برای حداقل 24 ساعت بدتر شود.
• شما باید بیش از 1 ناحیه آسیب به میلین سیستم عصبی مرکزی داشته باشید. میلین غلافی است که رشته های عصبی را احاطه کرده و از آنها محافظت می کند. این آسیب باید در بیش از 1 نقطه از زمان رخ داده باشد و توسط هیچ بیماری دیگری ایجاد نشده باشد.

به طور کلی یک حمله منفرد همراه با الگوهای خاصی از تغییرات در بافت مغز که در اسکن MRI مغز انجام شده با کنتراست مشاهده می‌شود، می‌تواند به معنای ابتلا به ام اس باشد.

ارزیابی ام اس شامل تاریخچه سلامت کامل و معاینه عصبی است. این شامل:

• کارکردهای ذهنی
• کارکردهای عاطفی
• توابع زبان
• حرکت و هماهنگی
• چشم انداز
• تعادل
• عملکرد حواس 5 گانه

موارد زیر ممکن است هنگام ارزیابی یک فرد برای ام اس استفاده شود:

MRI. یک آزمایش تشخیصی که از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، امواج صوتی و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن استفاده می کند. می تواند پلاک ها یا زخم های ناشی از ام اس را پیدا کند.

Evoked potentials. این تست ها پاسخ الکتریکی مغز به محرک های بینایی، شنوایی و حسی را ثبت می کنند. این تست‌ها نشان می‌دهند که آیا پیام‌ها در قسمت‌های مختلف مغز کاهش یافته است یا خیر.

Cerebral spinal fluid analysis. به این عمل ضربه زدن نخاعی یا سوراخ کمری نیز می گویند. برای ارزیابی یا تشخیص به مایع گرفته شده از ستون فقرات نگاه می کند. این آزمایش ناهنجاری های سلولی و شیمیایی مشاهده شده با ام اس را بررسی می کند.

Blood tests. آزمایشات خون برای رد علل دیگر برای علائم مختلف عصبی انجام می شود.

ارزیابی و تشخیص ام اس به ابزارهای مختلفی برای رد سایر اختلالات احتمالی نیاز دارد. همچنین نیاز به یک سری آزمایشات آزمایشگاهی دارد که در صورت مثبت بودن، تشخیص را تایید می کند.

در رابطه با آزمایش خون بیشتر بخوانید.

چه عواملی خطر ابتلا به MS را افزایش می دهد؟

این عوامل ممکن است خطر ابتلا به بیماری ام اس یا مولتیپل اسکلروزیس را افزایش دهند:

سن

ام اس ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما شروع آن معمولا در حدود 20 و 40 سالگی رخ می دهد. با این حال، افراد جوان و مسن می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

ارتباط جنسی

زنان بیش از 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به ام اس عود کننده و فروکش کننده هستند.

در رابطه با آزمایش تشخیص بیماری های مقاربتی بیشتر بخوانید.

سابقه خانوادگی

اگر یکی از والدین یا خواهر و برادر شما مبتلا به ام اس بوده باشد، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید.
عفونت های خاص ویروس های مختلفی با ام اس مرتبط شده اند، از جمله اپشتین بار، ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود.

نژاد

افراد سفید پوست، به ویژه آنهایی که تبار اروپای شمالی هستند، در معرض بالاترین خطر ابتلا به ام اس هستند. افراد آسیایی، آفریقایی یا بومی آمریکایی کمترین خطر را دارند. یک مطالعه اخیر نشان می دهد که تعداد جوانان سیاه پوست و اسپانیایی تبار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ممکن است بیشتر از آن چیزی باشد که قبلا تصور می شد.

در رابطه با آزمایش ژنتیک بیشتر بخوانید.

اقلیم

ام اس در کشورهای دارای آب و هوای معتدل، از جمله کانادا، شمال ایالات متحده، نیوزیلند، جنوب شرقی استرالیا و اروپا بسیار شایع تر است. ماه تولد شما نیز ممکن است بر شانس ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس تأثیر بگذارد، زیرا به نظر می رسد قرار گرفتن در معرض نور خورشید در زمانی که مادر باردار است، پیشرفت بعدی ام اس را در این کودکان کاهش می دهد.

ویتامین D

داشتن سطوح پایین ویتامین D و قرار گرفتن کم در معرض نور خورشید با خطر بیشتر ابتلا به ام اس مرتبط است.
ژن های شما ژنی در کروموزوم 6p21 با مولتیپل اسکلروزیس مرتبط است.

در رابطه با آزمایش ویتامین های بدن بیشتر بخوانید

چاقی

ارتباطی با چاقی و مولتیپل اسکلروزیس در زنان پیدا شده است. این امر به ویژه در مورد چاقی زنان در دوران کودکی و نوجوانی صادق است.
برخی بیماری های خود ایمنی در صورت داشتن سایر اختلالات خودایمنی مانند بیماری تیروئید، کم خونی خطرناک، پسوریازیس، دیابت نوع 1 یا بیماری التهابی روده، خطر ابتلا به ام اس کمی بیشتر است.

سیگار کشیدن

سیگاری‌هایی که علائم اولیه‌ای را تجربه می‌کنند که ممکن است نشانه ام‌اس باشد، احتمال بیشتری نسبت به غیرسیگاری‌ها برای ابتلا به یک رویداد دوم دارند که ام‌اس عودکننده و فروکش‌کننده را تأیید می‌کند.

درمان های ام اس

در حال حاضر هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد، اما تعدادی از درمان ها می توانند به کنترل این بیماری و کاهش علائم کمک کنند.

درمان مورد نیاز شما به علائم و مشکلات خاصی که دارید بستگی دارد.

ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان عود با دوره های کوتاه مدت داروی استروئیدی برای تسریع بهبودی
• درمان های خاص برای علائم فردی ام اس
• درمان برای کاهش تعداد عود با استفاده از داروهایی به نام درمان های اصلاح کننده بیماری

درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری همچنین ممکن است به کاهش بدتر شدن کلی ناتوانی در افراد مبتلا به نوعی ام‌اس به نام relapsing remitting MS و در برخی از افراد مبتلا به انواع relapsing remitting MS که عود می‌کنند کمک کند.

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند پیشرفت ام اس پیشرونده غیرفعال را بدون عود یا فعالیت MRI کند کند.

بسیاری از روش های درمانی با هدف درمان ام اس پیشرونده در حال حاضر در حال تحقیق هستند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بهترین برنامه درمانی را برای شما بر اساس موارد زیر تعیین می کند:

• سن، سلامت کلی و سلامت گذشته شما
• چقدر مریض هستی
• چقدر خوب می‌توانید از برخی داروها، درمان‌ها یا درمان‌ها استفاده کنید
• انتظار می رود وضعیت شما چقدر طول بکشد
• نظر یا ترجیح شما

همانطورکه گفته شد، هنوز هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد. اما شما می توانید کارهایی برای کمک به تغییر روند بیماری، درمان عود کردن، مدیریت علائم و بهبود عملکرد و تحرک خود انجام دهید.

درمان بیماری های مشاهده شده با ام اس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها (با ارائه دهنده خود صحبت کنید تا ببینید چه داروهایی ممکن است گزینه مناسبی برای شما باشد)
• تجهیزاتی مانند عصا، بریس یا واکر
• فعالیت های توانبخشی

توانبخشی بسته به علائم شما و شدت آنها متفاوت است. توانبخشی ام اس ممکن است به شما کمک کند:

• عملکردهایی را که برای زندگی روزمره مهم هستند، برگردانید
• تا می توانید مستقل باشید
• خانواده خود را درگیر کنید
• در رابطه با مراقبت خود تصمیمات درست بگیرید
• در مورد تجهیزاتی مانند عصا، بریس ها یا واکرهایی که می توانند حرکت را آسان تر کنند، بیاموزید
• یک برنامه تمرینی تنظیم کنید که قدرت، استقامت و کنترل عضلانی را افزایش دهد
• مهارت های حرکتی را برگردانید
• اگر ضعف یا عدم هماهنگی عضلات صورت و زبان دارید راحت تر صحبت کنید
• بی اختیاری روده یا مثانه را مدیریت کنید
• مهارت های تفکر را دوباره بیاموزید
• نحوه چیدمان خانه خود را تغییر دهید تا امنیت شما حفظ شود اما به شما امکان می دهد تا آنجا که ممکن است راحت تر حرکت کنید

جمع بندی

ام اس می تواند یک بیماری چالش برانگیز برای زندگی باشد، اما درمان های جدید در 20 سال گذشته به طور قابل توجهی کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری را بهبود بخشیده است.

ام اس به ندرت کشنده است، اما ممکن است عوارض ناشی از ام اس شدید، مانند عفونت قفسه سینه یا مثانه، یا مشکلات بلع ایجاد شود.

میانگین امید به زندگی برای افراد مبتلا به ام اس حدود 5 تا 10 سال کمتر از حد متوسط است و به نظر می رسد که این فاصله همیشه کمتر می شود.