آزمایش خون RBC: علائم، نحوه انجام و تفسیر نتایج

مقدمه: اگر شرایط سلامتی خاصی از جمله کمبودهای تغذیه ای، اریتروسیتوز و برخی بیماری های مزمن داشته باشید، ممکن است تعداد گلبول های قرمز (RBC) شما خیلی زیاد یا خیلی کم شود. تست شمارش گلبول های قرمز یک آزمایش خون است که پزشک از آن برای تعیین تعداد گلبول قرمز استفاده می کند. به عنوان شمارش گلبول های قرمز نیز شناخته می شود. این آزمایش مهم است زیرا گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین هستند که اکسیژن را به بافت های بدن می رساند. بافت ها برای عملکرد به اکسیژن نیاز دارند. تعداد گلبول‌های قرمز می‌تواند بر میزان اکسیژن دریافتی بافت‌ها تأثیر بگذارد.
آزمایش خون RBC تعداد گلبول های قرمز را در یک لیتر خون می شمارد. گلبول های قرمز خون که در مغز استخوان ساخته می شوند، اکسیژن را از ریه ها به سلول ها می برند و دی اکسید کربن را از سلول ها به ریه ها منتقل می کنند. زنان نسبت به مردان تعداد گلبول‌های قرمز کمتری دارند و با افزایش سن سطح آن کاهش می‌یابد. هنگامی که این مقدار بیش از 10 درصد از مقدار طبیعی مورد انتظار کاهش یابد، گفته می شود که بیمار کم خون است.

مطلب پیشنهادی: آزمایش کم خونی

علائم تعداد غیر نرمال گلبول های قرمز خون

اگر تعداد RBC شما خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، ممکن است علائم و عوارضی را تجربه کنید.

اگر تعداد RBC پایین دارید، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• تنگی نفس
• سرگیجه، ضعف یا سبکی سر، به ویژه زمانی که به سرعت موقعیت خود را تغییر می دهید
• افزایش ضربان قلب
• سردرد
• پوست رنگپریده

اگر تعداد RBC بالا دارید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• خستگی
• تنگی نفس
• درد مفاصل
• حساسیت در کف دست یا کف پا
• خارش پوست، به خصوص بعد از دوش گرفتن یا حمام
• اختلال خواب

اگر این علائم را تجربه کردید، پزشک می‌تواند آزمایش خون RBC را تجویز کند.

ضرورت انجام آزمایش خون RBC

به گفته انجمن بیوشیمی بالینی و پزشکی آزمایشگاهی، این آزمایش تقریباً همیشه بخشی از شمارش کامل خون (CBC) است. آزمایش خون CBC تمام اجزای خون را اندازه گیری می کند، از جمله:

• سلول های قرمز خون
• گلبول های سفید خون
• هموگلوبین
• هماتوکریت
• پلاکت ها

هماتوکریت حجم گلبول های قرمز در بدن است. آزمایش هماتوکریت نسبت گلبول های قرمز را در خون اندازه گیری می کند.

پلاکت‌ها سلول‌های کوچکی هستند که در خون گردش می‌کنند و لخته‌های خونی را تشکیل می‌دهند که اجازه می‌دهند زخم‌ها بهبود یافته و از خونریزی بیش از حد جلوگیری کنند.

در صورتی که پزشک مشکوک به بیماری ای باشد که گلبول های قرمز را تحت تاثیر قرار می دهد، یا اگر بدن علائم اکسیژن خون پایین را نشان دهد، احتمالا آزمایش خون RBC تجویز می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ مایل به آبی
• پوست
• گیجی
• تحریک پذیری و بی قراری
• تنفس نامنظم

آزمایش شمارش کامل خون اغلب بخشی از یک معاینه فیزیکی معمول است. این می تواند نشانگر سلامت کلی فرد باشد. همچنین ممکن است قبل از جراحی انجام شود.

اگر فرد یک بیماری خونی تشخیص داده شده دارد که ممکن است بر تعداد گلبول های قرمز تأثیر بگذارد، یا از داروهایی استفاده می کند که بر گلبول های قرمز تأثیر می گذارد، پزشک ممکن است آزمایش را برای نظارت بر وضعیت یا درمان تجویز کند. پزشکان می توانند از CBC برای نظارت بر شرایطی مانند لوسمی و عفونت های خون استفاده کنند.

مطلب پیشنهادی: سرطان خون یا لوسمی چیست؟

آزمایش خون RBC چگونه انجام می شود؟

شمارش RBC یک آزمایش خون ساده است که در مطب پزشک هم انجام می شود. یک متخصص مراقبت های بهداشتی از رگ دست خون می گیرد، به اینصورت که:

• محل سوراخ را با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز کرده
• یک نوار الاستیک را دور بازو پیچیده تا رگ دست با خون متورم شود
• به آرامی یک سوزن را وارد رگ کرده و خون را در یک ویال یا لوله متصل جمع می کند
• سوزن را خارج و نوار الاستیک را از بازو بر می دارد

پس از جمع آوری نمونه خون، برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.

آیا برای آزمایش خون RBC باید ناشتا بود؟

معمولاً هیچ آمادگی خاصی برای انجام این آزمایش لازم نیست. اما در صورت مصرف دارو باید به پزشک خود اطلاع دهید. اینها شامل هرگونه دارو یا مکمل های بدون نسخه (OTC) می شود.

البته لازم به ذکر است که این آزمایش بخشی از آزمایش CBC است که برای شرایط پزشکی مختلفی تجویز می شود که ممک است نیاز به آمادگی های خاص یا ناشتایی باشد. درنتیجه پزشک می تواند در مورد سایر اقدامات احتیاطی لازم به فرد بگوید.

محدوده نرمال آزمایش خون rbc چقدر است؟

محدوده RBC بر حسب سلول در هر میکرولیتر (µL) اندازه گیری می شود. محدوده نرمال برای آزمایش خون RBC بر اساس سن و جنس تعیین شده در بدو تولد متفاوت است.

این محدوده ها ممکن است بسته به آزمایشگاه یا پزشک متفاوت باشد. محدوده ممکن است برای کسانی که باردار هستند نیز متفاوت باشد.

تعداد RBC کمتر از حد نرمال به چه معناست؟

اگر تعداد گلبول های قرمز کمتر از حد طبیعی باشد، دچار کم خونی هستید. این می تواند به دلیل کاهش تولید گلبول های قرمز یا از بین رفتن گلبول های قرمز باشد. دلایل احتمالی زیادی برای کم خونی وجود دارد.

تغذیه نامناسب

کم خونی فقر آهن شایع ترین نوع کم خونی است، اما کمبود سایر مواد مغذی نیز می تواند باعث کاهش تعداد گلبول های قرمز شود. این شامل:

• فلز مس
• فولات (ویتامین B9)
• ویتامین B6
• ویتامین B12

نارسایی مغز استخوان

در موارد نادر، مغز استخوان ممکن است تولید سلول های خونی جدید را متوقف کند. به این کم خونی آپلاستیک می گویند.

کم خونی آپلاستیک ممکن است یک اختلال خود ایمنی باشد. برخی داروها، ویروس ها، سموم یا تشعشعات نیز ممکن است باعث کم خونی آپلاستیک شوند.

همولیز

همولیز تخریب گلبول های قرمز خون است. علل شایع همولیز عبارتند از:

• واکنش خود ایمنی به انتقال خون
• عفونت
• شرایط ارثی مانند کم خونی سلول داسی شکل

شرایط مزمن

شرایط بهداشتی زمینه ای که باعث التهاب می شود ممکن است بر نحوه پردازش اریتروپویتین (EPO) توسط بدن تأثیر بگذارد. EPO هورمونی است که باعث می شود مغز استخوان گلبول های قرمز تولید کند.

EPO در کلیه ها تولید می شود. اگر بیماری مزمن کلیوی دارید، ممکن است کمتر از حد طبیعی EPO تولید کنید. در رابطه با آزمایش کلیه بیشتر بخوانید.

سایر بیماری های مزمن که ممکن است باعث کاهش تعداد گلبول های قرمز شود عبارتند از: (البته محدود به موارد زیر نیست)

• بیماری های خود ایمنی، مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس (در رابطه با بیماری لوپوس بیشتر بخوانید.)
• عفونت هایی مانند HIV یا سل ( در رابطه با آزمایش STD بیشتر بخوانید.)
• سرطان ها مانند لوسمی یا مولتیپل میلوما
• IBD، از جمله بیماری کرون و کولیت اولسراتیو

سایر شرایط

سایر دلایل احتمالی برای تعداد کمتر از حد طبیعی RBC عبارتند از:

• خونریزی داخلی یا خارجی
• بارداری ( در رابطه با آزمایش بارداری بیشتر بخوانید.)
• اختلالات تیروئید (در رابطه با آزمایش تیروئید بیشتر بخوانید.)
• داروها

برخی داروها همچنین می توانند تعداد گلبول های قرمز را کاهش دهند، به ویژه:

• داروهای شیمی درمانی
• کلرامفنیکل که عفونت های باکتریایی را درمان می کند
• کینیدین، که می تواند ضربان قلب نامنظم را درمان کند
• هیدانتوئین ها که به طور سنتی برای درمان صرع و اسپاسم عضلانی استفاده می شود

تعداد RBC بالاتر از حد نرمال به چه معناست؟

اگر تعداد گلبول های قرمز بیشتر از حد طبیعی باشد، اریتروسیتوز دارید. این باعث می شود خون شما غلیظ تر از حد معمول باشد و می تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

اریتروسیتوز اولیه

اریتروسیتوز اولیه زمانی است که بدن باعث می شود گلبول های قرمز بیشتری تولید کند. این معمولاً به دلیل مشکل در سلول های مغز استخوان است. این بیماری اغلب ارثی است. در رابطه با سرطان مغز استخوان بیشتر بخوانید.

یکی از این شرایط پلی سیتمی ورا است، یک بیماری مغز استخوان که باعث تولید بیش از حد گلبول های قرمز می شود و با یک جهش ژنتیکی همراه است.

اریتروسیتوز ثانویه

اریتروسیتوز ثانویه زمانی است که یک عامل خارجی تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد. این می تواند به دلیل یک بیماری، دارو یا علت دیگری باشد.

برخی از شرایط پزشکی که می توانند باعث افزایش تعداد گلبول های قرمز خون شوند عبارتند از:

• بیماری قلبی مادرزادی
• اختلالات تنفسی، مانند COPD، فیبروز ریوی، یا آپنه خواب
• اختلالات کلیوی، مانند کیست یا بیماری کلیوی
• تومورهای خاص مانند کارسینوم سلول کلیه یا کارسینوم سلول کبدی

داروهای خاصی می توانند تعداد گلبول های قرمز را افزایش دهند، از جمله:

• جنتامایسین، آنتی بیوتیکی است که برای درمان عفونت های باکتریایی در خون استفاده می شود
• متیل دوپا، اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود (در رابطه با آزمایش فشار خون بیشتر بخوانید.)
• داروهای افزایش دهنده عملکرد، مانند استروئیدهای آنابولیک یا تزریق پروتئین
• دیورتیک ها

در مورد هر دارویی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید.

سایر دلایل بالقوه برای افزایش تعداد RBC عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• زندگی در ارتفاع بالاتر
• کم آبی بدن
• دوپینگ خون

گلبول های قرمز و سرطان های خون

سرطان های خون می توانند بر تولید و عملکرد گلبول های قرمز تأثیر بگذارند. آنها همچنین می توانند منجر به سطوح غیرعادی RBC شوند.

هر نوع سرطان خون تأثیر منحصر به فردی بر تعداد RBC دارد. سه نوع اصلی سرطان خون عبارتند از:

• لوسمی، که توانایی مغز استخوان برای تولید پلاکت و گلبول های قرمز خون را مختل می کند
• لنفوم، که گلبول های سفید سیستم ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهد
• میلوما، که از تولید طبیعی آنتی بادی ها جلوگیری می کند

درمان نتایج غیر نرمال گلبول های قرمز خون

پزشک در مورد هر گونه نتیجه غیر طبیعی صحبت خواهد کرد. بسته به نتایج، آنها ممکن است نیاز به تجویز آزمایش های اضافی داشته باشند.

این موارد می تواند شامل اسمیر خون باشد که در آن فیلمی از خون زیر میکروسکوپ بررسی می شود. اسمیر خون می تواند به تشخیص ناهنجاری های سلول های خونی (مانند کم خونی داسی شکل)، اختلالات گلبول های سفید مانند لوسمی و انگل های منتقله از خون مانند مالاریا کمک کند.

بیوپسی مغز استخوان می تواند نشان دهد که چگونه سلول های مختلف خون در مغز استخوان ساخته می شوند. آزمایش‌های تشخیصی، مانند سونوگرافی یا الکتروکاردیوگرام، می‌توانند به بررسی شرایطی بپردازند که بر کلیه یا قلب تأثیر می‌گذارند.

درمان برای تعداد کم RBC

همه انواع کم خونی نیاز به درمان دارند. درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث کم خونی شده است.

• کمبود آهن. می توانید مکمل های آهن مصرف کنید یا از طریق رگ تزریق آهن دریافت کنید.
• کمبود ویتامین. می توانید مکمل های ویتامین مصرف کنید. (در رابطه با آزمایش ویتامین های بدن بیشتر بخوانید.)
• نارسایی مغز استخوان. پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند. اگر داروها کمکی نکردند، ممکن است نیاز به پیوند مغز استخوان داشته باشید.
• شرایط مزمن. پزشک معمولاً بر درمان بیماری زمینه ای تمرکز می کند. گاهی اوقات، آنها ممکن است یک عامل تحریک کننده EPO را تجویز کنند.
• از دست دادن خون. انتقال خون می تواند گلبول های قرمز بیشتری را به بدن شما وارد کند.

درمان برای تعداد بالای RBC

اگر اریتروسیتوز دارید، ممکن است به فلبوتومی منظم نیاز داشته باشید. این مقدار کمی خون را از بدن خارج می کند تا تعداد گلبول های قرمز را کاهش دهد.

اگر فلبوتومی ها موثر نباشند، پزشک ممکن است هیدروکسی اوره (هیدرا یا دروکسیا) را برای کاهش تعداد گلبول های قرمز تجویز کند.

همچنین ممکن است برای کمک به لخته شدن خون به آسپرین نیاز باشد.

تغییر سبک زندگی

تغییرات سبک زندگی می تواند بر تعداد گلبول های قرمز تأثیر بگذارد. برخی از تغییراتی که می تواند به افزایش تعداد RBC کمک کند عبارتند از:

• حفظ یک رژیم غذایی سالم و جلوگیری از کمبود ویتامین
• به طور منظم ورزش کنید، که بدن نیاز به مصرف اکسیژن بیشتری دارد
• اجتناب از آسپرین
• کاهش مصرف الکل

اگر نیاز به کاهش تعداد گلبول های قرمز دارید، تغییرات سبک زندگی زیر ممکن است کمک کننده باشد:

• کاهش میزان آهن و گوشت قرمز مصرفی
• نوشیدن آب بیشتر
• اجتناب از دیورتیک ها، مانند نوشیدنی های حاوی
• کافئین یا الکل
• ترک سیگار

تغییرات رژیم غذایی

تغییرات رژیم غذایی می تواند با مدیریت تعداد گلبول های قرمز نقش مهمی در درمان خانگی داشته باشد.

ممکن است بتوانید RBC خود را با تغییرات رژیم غذایی زیر افزایش دهید:

• اضافه کردن غذاهای غنی از آهن (مانند گوشت، ماهی، مرغ، توفو)، و همچنین لوبیا خشک، نخود و سبزیجات سبز برگ (مانند اسفناج) به رژیم غذایی خود
• افزایش مس در رژیم غذایی خود با غذاهایی مانند صدف، مرغ و آجیل
• دریافت ویتامین B12 بیشتر با غذاهایی مانند تخم مرغ، گوشت و غلات غنی شده ( در رابطه با آزمایش ویتامین B12 بیشتر بخوانید.)

جمع بندی

تعداد گلبول های قرمز خیلی زیاد یا خیلی کم می تواند عوارض جدی برای سلامتی داشته باشد.

کارهای زیادی وجود دارد که می توانید به تنهایی برای مدیریت تعداد گلبول های قرمز خود انجام دهید، با یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم خیره شوید. اگر سرطان خون یا بیماری های مزمنی دارید که می تواند بر تعداد گلبول های قرمز تأثیر بگذارد، این شیوه زندگی و عادات غذایی ممکن است از اهمیت ویژه ای برخوردار باشند. در صورت احساس خستگی یا تنگی نفس با پزشک مشورت کنید. اینها اغلب علائم تعداد غیر طبیعی RBC هستند که نتیجه آن با انجام آزمایش خون RBC مشخص می شود.